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拉米夫定是全球和我国第一个被批准作为抗乙型肝炎病毒（HBV）的核苷类药物，它可以有效地抑制HBV的复制，但是随着疗程的延长，HBV出现酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸基序（YMDD）变异的概率增加，HBV变异后产生对拉米夫定耐药，其中仅少数患者病情加重，现对拉米夫定治疗的4例乙型肝炎患者出现YMDD变异后加重的原因进行具体分析。