探讨前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的危险因素。
方法回顾性分析2009年2月至2018年2月我院收治的178例内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料。年龄49～91岁，平均72岁；Gleason评分4～10分，中位值7分；初始PSA值0.16～100.00 ng/ml，中位值24.45 ng/ml；PSA到达最低值时间0.5～69.0个月，中位值9.0个月；最低PSA值0.003～78.670 ng/ml，中位值0.030 ng/ml；治疗前血红蛋白64～184 g/L，平均值131 g/L；治疗前碱性磷酸酶35～734 U/L，平均值98 U/L；糖尿病患者39例(21.9%)；骨转移或内脏转移者82例(46.1%)。临床分期：T1＋T2期85例(47.8%)，T3＋T4期93例(52.2%)。178例确诊后均予药物去势加抗雄激素药物治疗。采用χ2检验、单因素及多因素Cox回归分析CRPC与患者年龄、Gleason评分、初始PSA值、最低PSA值、到达PSA最低值时间、治疗前血红蛋白、治疗前碱性磷酸酶、骨转移或内脏转移、临床T分期、糖尿病史等的相关性。
结果本组178例随访时间6～92个月，中位值30个月。内分泌治疗后74例进展为CRPC，进展至CRPC的中位时间为15个月(4～47个月)。χ2检验分析结果显示，进展至CRPC的患者与未进展至CRPC的患者比较，在Gleason评分(P<0.001)、最低PSA值(P<0.001)、初始PSA值(P＝0.042)、治疗前碱性磷酸酶(P＝0.002)、骨转移或内脏转移(P<0.001)、临床T分期(P<0.001)的差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，Gleason评分(OR＝6.152，P<0.001)、最低PSA值(OR＝3.022，P＝0.004)、PSA到达最低值时间(OR＝0.375，P<0.001)是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。
结论Gleason评分、最低PSA值、PSA到达最低值时间是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。前列腺癌患者Gleason评分越高，经内分泌治疗后最低PSA值越高，PSA降至最低值时间越短，则进展为CRPC的可能性越大。