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【摘要】目的：分析不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床疗效。方法：以2017年5月～2020年4月为资料搜集阶段，对68例进行胰岛素治疗的糖尿病患者展开对比研究，随机分为对照组（n=34，采用胰岛素多次皮下注射法）和实验组（n=34，采用胰岛素泵皮下持续注射法）。在治疗前后记录两组患者餐前、餐后的血糖水平，计算两组患者胰岛素总用量，比较两组患者治疗满意度以及低血糖发生情况。结果：治疗前两组餐前、餐后血糖水平比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗后，实验组餐前血糖（7.12±1.12）mmol/L、餐后血糖（7.65±0.19）mmol/L，低于对照组的（8.23±0.14）mmol/L、（9.53±0.22）mmol/L，差异显著（t=15.498、39.711，P<0.05）;实验组患者胰岛素用量为（26.4±30.76）U/（kg·d），显著少于对照组的（33.24±0.67）U/（kg·d），P<0.05;实验组低血糖发生率显著低于对照组，满意度显著优于对照组，P<0.05。结论：相较多次皮下注射法，胰岛素泵皮下持续注射法可以有效改善糖尿病患者餐前、餐后血糖水平，减少胰岛素用量，降低低血糖发生率，提高患者满意度。
【关键词】糖尿病;不同胰岛素给药方法;疗效分析
糖尿病是一种慢性高血糖代谢性疾病，通常由患者体内胰岛素分泌或利用缺陷所致，多饮、多食、多尿及消瘦乏力为主要临床表现。随着病情进展，可能会导致各组织器官出现退行性病变、功能障礙甚至衰竭，各类并发症频发，严重影响患者的生命健康及生活质量。虽然目前对糖尿病的发病原因尚不明确，但普遍认为与遗传及环境因素密切相关[1～2]。糖尿病患者需要接受间歇性终身治疗，而胰岛素则是最为常见的治疗药物，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都涉及胰岛素注射治疗。但不同给药方式产生的临床疗效也不尽相同。本研究旨在分析分析不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月～2020年4月为资料搜集阶段，对68例进行胰岛素治疗的糖尿病患者展开对比研究，随机分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。实验组男22例、女12例，患者年龄42～65岁，平均（52.7±2.3）岁，病程2～10年，平均（5.7±2.2）年。对照组男19例、女15例，年龄42～64岁，平均（53.2±1.8）岁，病程2～9年，平均（5.4±1.9）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：患者均无明显临床症状，偶然在体检或其他并发症检查时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病，且均采用胰岛素注射治疗，均无胰岛素过敏反应，并在意识清醒的前提下签订知情同意书。排除标准：合并严重器质性病变以及患有恶性肿瘤的患者。本研究通过我院医学伦理委员会批准。
1.2给药方法
对照组采用传统胰岛素多次皮下注射法治疗。了解患者病情并进行运动与饮食指导，根据血糖情况对患者进行胰岛素多次皮下注射治疗，将每日注射量控制在0.5 U/（kg·d）以内，调配三餐前胰岛素注射比例（2：1：2），并保证患者在餐前30 min完成注射。密切观测患者血糖控制水平，若治疗效果较差可以酌情在睡前再次给予患者胰岛素皮下注射处理，连续治疗2周后再测血糖。
实验组采用胰岛素泵皮下持续注射法。治疗前准备工作与对照组患者相一致，根据血糖情况给予患者胰岛素泵皮下持续输入胰岛素注射液，并将日总量控制在0.5 U/（kg·d）范围内，日输入量的50%由胰岛素泵持续输注，剩余的50%则在三餐前按照比例（4：3：3）由胰岛素泵追加皮下输注，同样连续治疗2周后再测血糖。
1.3 观察指标
（1）血糖水平：分别在治疗前后使用血糖仪检测患者末梢血，记录患者餐前、餐后血糖指标，并根据检测结果计划好患者胰岛素输注量;空腹血糖应低于6.2 mmol/L;餐后2 h血糖应低于8.0 mmol/L，对比两组血糖水平差异。（2）胰岛素总用量。（3）低血糖发生率及满意度。自制满意度调查问卷，按得分进行等级划分，85分以上为非常满意，60～84分表示一般满意，低于60分表示不满意，计算总满意度。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖水平比较
治疗前两组餐前、餐后血糖水平比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗后实验组餐前及餐后血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组胰岛素用量比较
实验组患者胰岛素用量为（26.43±0.76） U/（kg·d），显著少于对照组的（33.24±0.67）U/（kg·d）（P<0.05）。
2.3两组低血糖发生情况及满意度比较
实验组低血糖发生率显著低于对照组，满意度优于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性基础性疾病，以胰岛素抵抗、血糖代谢紊乱及胰岛素分泌功能障碍等为主要临床表现。若患者未及时接受治疗，不仅容易加重患者病情，还易诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、肢端坏疽、双目失明及肾功能衰竭等多种急慢性严重并发症，严重影响患者生活质量。2型糖尿病患者可能长期无明显症状，尤其对于肥胖、久坐、糖尿病家族史以及高血压等高危人群而言，更应定期进行血糖筛查，一旦确诊应进行积极治疗，从而达到控制病情的根本目的。目前，临床尚无治愈糖尿病的有效方法，大多患者需要进行胰岛素治疗以控制病情。传统多次皮下注射虽然可以有效控制患者血糖水平，但达标时间相对更长、低血糖发生率相对更高，为此临床也在不断优化胰岛素给药方法。胰岛素泵皮下持续注射借助胰岛素泵实现了24 h不间断输入胰岛素的目的，较传统多次皮下注射而言可更好地控制夜间胰岛素的输入量与输入速度，患者血糖水平相对更为平稳，胰岛素作用时间相对更长，在糖尿病治疗中得到广泛应用。胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病，不仅有助于控制患者血糖水平，还有助于降低低血糖事件的发生风险，便于稳定控制病情。 本研究表明，治疗前两组餐前、餐后血糖水平比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗后，实验组餐前血糖（7.12±1.12）mmol/L、餐后血糖（7.65±0.19） mmol/L，低于对照组的（8.23+0.14）mmol/L、（9.53+0.22）mmol/L，差异显著（t=15.498、37.711，P<0.05）。这一结果表明，胰岛素泵皮下持续注射较多次皮下注射可以更好地控制患者血糖水平。实验组低血糖发生率显著低于对照组，即胰岛素泵皮下持续注射后患者出现低血糖的概率更小。这是因為胰岛素多次皮下注射使目标血糖达标时间延长，很容易使患者发生低血糖，而胰岛素泵持续皮下注射法可以有效控制夜间胰岛素的泵入量及泵入速度，对减少不良反应具有重要意义[4]。实验组满意度显著优于对照组，P<0.05，即经胰岛素泵皮下持续注射的糖尿病患者满意度远远高于其他患者。实验组患者胰岛素用量为（26.43±0.76）U/（kg·d），显著少于对照组的（33.24±0.67）U/（kg·d），P<0.05。经胰岛素泵皮下持续注射的患者3个月内血糖控制情况明显更好，总胰岛素用量相对更少，这一结果与何媛[5]的研究结果相一致。这是因为胰岛素泵皮下持续注射可以对胰岛素输入量进行严格控制，有利于患者血糖水平的稳定，且胰岛素药效持续时间更长。
综上所述，相较多次皮下注射方法而言，胰岛素泵皮下持续注射法的临床疗效相对更好。胰岛素泵皮下持续注射借助胰岛素泵对胰岛素输入量及速度进行严格控制，不仅可以有效改善患者血糖水平，同时也降低了患者糖化血红蛋白水平，胰岛素用量相对更少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘东.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效比较[J].中国实用医药，2019，14（28）：80-81.
[2]张海榆，罗柱文，程旭，等.3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019（29）：7-8.
[3]张国新.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].糖尿病天地，2018，15（7）：72.
[4]杨惠.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].特别健康，2020（26）：69.
[5]何媛.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效观察[J].中国急救医学，2018，38（z1）：133.
【关键词】糖尿病;不同胰岛素给药方法;疗效分析
糖尿病是一种慢性高血糖代谢性疾病，通常由患者体内胰岛素分泌或利用缺陷所致，多饮、多食、多尿及消瘦乏力为主要临床表现。随着病情进展，可能会导致各组织器官出现退行性病变、功能障礙甚至衰竭，各类并发症频发，严重影响患者的生命健康及生活质量。虽然目前对糖尿病的发病原因尚不明确，但普遍认为与遗传及环境因素密切相关[1～2]。糖尿病患者需要接受间歇性终身治疗，而胰岛素则是最为常见的治疗药物，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都涉及胰岛素注射治疗。但不同给药方式产生的临床疗效也不尽相同。本研究旨在分析分析不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月～2020年4月为资料搜集阶段，对68例进行胰岛素治疗的糖尿病患者展开对比研究，随机分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。实验组男22例、女12例，患者年龄42～65岁，平均（52.7±2.3）岁，病程2～10年，平均（5.7±2.2）年。对照组男19例、女15例，年龄42～64岁，平均（53.2±1.8）岁，病程2～9年，平均（5.4±1.9）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：患者均无明显临床症状，偶然在体检或其他并发症检查时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病，且均采用胰岛素注射治疗，均无胰岛素过敏反应，并在意识清醒的前提下签订知情同意书。排除标准：合并严重器质性病变以及患有恶性肿瘤的患者。本研究通过我院医学伦理委员会批准。
1.2给药方法
对照组采用传统胰岛素多次皮下注射法治疗。了解患者病情并进行运动与饮食指导，根据血糖情况对患者进行胰岛素多次皮下注射治疗，将每日注射量控制在0.5 U/（kg·d）以内，调配三餐前胰岛素注射比例（2：1：2），并保证患者在餐前30 min完成注射。密切观测患者血糖控制水平，若治疗效果较差可以酌情在睡前再次给予患者胰岛素皮下注射处理，连续治疗2周后再测血糖。
实验组采用胰岛素泵皮下持续注射法。治疗前准备工作与对照组患者相一致，根据血糖情况给予患者胰岛素泵皮下持续输入胰岛素注射液，并将日总量控制在0.5 U/（kg·d）范围内，日输入量的50%由胰岛素泵持续输注，剩余的50%则在三餐前按照比例（4：3：3）由胰岛素泵追加皮下输注，同样连续治疗2周后再测血糖。
1.3 观察指标
（1）血糖水平：分别在治疗前后使用血糖仪检测患者末梢血，记录患者餐前、餐后血糖指标，并根据检测结果计划好患者胰岛素输注量;空腹血糖应低于6.2 mmol/L;餐后2 h血糖应低于8.0 mmol/L，对比两组血糖水平差异。（2）胰岛素总用量。（3）低血糖发生率及满意度。自制满意度调查问卷，按得分进行等级划分，85分以上为非常满意，60～84分表示一般满意，低于60分表示不满意，计算总满意度。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖水平比较
治疗前两组餐前、餐后血糖水平比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗后实验组餐前及餐后血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组胰岛素用量比较
实验组患者胰岛素用量为（26.43±0.76） U/（kg·d），显著少于对照组的（33.24±0.67）U/（kg·d）（P<0.05）。
2.3两组低血糖发生情况及满意度比较
实验组低血糖发生率显著低于对照组，满意度优于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性基础性疾病，以胰岛素抵抗、血糖代谢紊乱及胰岛素分泌功能障碍等为主要临床表现。若患者未及时接受治疗，不仅容易加重患者病情，还易诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、肢端坏疽、双目失明及肾功能衰竭等多种急慢性严重并发症，严重影响患者生活质量。2型糖尿病患者可能长期无明显症状，尤其对于肥胖、久坐、糖尿病家族史以及高血压等高危人群而言，更应定期进行血糖筛查，一旦确诊应进行积极治疗，从而达到控制病情的根本目的。目前，临床尚无治愈糖尿病的有效方法，大多患者需要进行胰岛素治疗以控制病情。传统多次皮下注射虽然可以有效控制患者血糖水平，但达标时间相对更长、低血糖发生率相对更高，为此临床也在不断优化胰岛素给药方法。胰岛素泵皮下持续注射借助胰岛素泵实现了24 h不间断输入胰岛素的目的，较传统多次皮下注射而言可更好地控制夜间胰岛素的输入量与输入速度，患者血糖水平相对更为平稳，胰岛素作用时间相对更长，在糖尿病治疗中得到广泛应用。胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病，不仅有助于控制患者血糖水平，还有助于降低低血糖事件的发生风险，便于稳定控制病情。 本研究表明，治疗前两组餐前、餐后血糖水平比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗后，实验组餐前血糖（7.12±1.12）mmol/L、餐后血糖（7.65±0.19） mmol/L，低于对照组的（8.23+0.14）mmol/L、（9.53+0.22）mmol/L，差异显著（t=15.498、37.711，P<0.05）。这一结果表明，胰岛素泵皮下持续注射较多次皮下注射可以更好地控制患者血糖水平。实验组低血糖发生率显著低于对照组，即胰岛素泵皮下持续注射后患者出现低血糖的概率更小。这是因為胰岛素多次皮下注射使目标血糖达标时间延长，很容易使患者发生低血糖，而胰岛素泵持续皮下注射法可以有效控制夜间胰岛素的泵入量及泵入速度，对减少不良反应具有重要意义[4]。实验组满意度显著优于对照组，P<0.05，即经胰岛素泵皮下持续注射的糖尿病患者满意度远远高于其他患者。实验组患者胰岛素用量为（26.43±0.76）U/（kg·d），显著少于对照组的（33.24±0.67）U/（kg·d），P<0.05。经胰岛素泵皮下持续注射的患者3个月内血糖控制情况明显更好，总胰岛素用量相对更少，这一结果与何媛[5]的研究结果相一致。这是因为胰岛素泵皮下持续注射可以对胰岛素输入量进行严格控制，有利于患者血糖水平的稳定，且胰岛素药效持续时间更长。
综上所述，相较多次皮下注射方法而言，胰岛素泵皮下持续注射法的临床疗效相对更好。胰岛素泵皮下持续注射借助胰岛素泵对胰岛素输入量及速度进行严格控制，不仅可以有效改善患者血糖水平，同时也降低了患者糖化血红蛋白水平，胰岛素用量相对更少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘东.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效比较[J].中国实用医药，2019，14（28）：80-81.
[2]张海榆，罗柱文，程旭，等.3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019（29）：7-8.
[3]张国新.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].糖尿病天地，2018，15（7）：72.
[4]杨惠.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].特别健康，2020（26）：69.
[5]何媛.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效观察[J].中国急救医学，2018，38（z1）：133.