【摘 要】
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目的 观察罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法 随机将120例产妇均分为右美托咪啶组和芬太尼组.硬膜外穿刺成功后,2组均注入镇痛液10 mL(0.1
【机 构】
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浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院,杭州310014
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目的 观察罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法 随机将120例产妇均分为右美托咪啶组和芬太尼组.硬膜外穿刺成功后,2组均注入镇痛液10 mL(0.1％盐酸罗哌卡因,右美托咪啶组和芬太尼组分别内含1 μg·mL-1右美托咪啶和2 μg·mL-1芬太尼).感觉阻滞平面达Ti0后,2组均采用上述镇痛液开始病人自控硬膜外镇痛.观察镇痛前(To)、镇痛后15 min(Ti)、60 min(T2)、宫口开全时(T3)及镇痛停止时(T4)的Ramsay评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SP02);观察To及T2时的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;观察第一及第二产程时间、分娩时产钳助产率、新生儿娩出后1 minApgar评分;观察镇痛期间血压过低、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、运动阻滞、胎心异常及新生儿Apgar评分降低等不良反应的发生情况.结果 右美托咪啶组RSS、VAS评分及SPC2与芬太尼组比较各时点均无差异.与芬太尼组比,右美托咪啶组爆发痛发生率低(P<0.05),首发时间晚(P<0.05),首发时宫口扩张大(P<0.05),MAPT4、HR T3及T4降低(P<0.05),肾上腺素和去甲肾上腺素浓度T2降低(P<0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静发生率低(P<0.05).2组分娩情况及新生儿Apgar评分无明显差异.结论 罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛,抑制爆发痛效果较好,恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低.
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