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摘要：现代化医学理论里所说的糖尿病，就是中医学里的消渴病，主要症状表现为形体消瘦、多食、多尿、多饮、尿带甜味且浑浊如膏。就中医学角度而言，消渴病源于阴虚燥热。笔者基于临床实践的基础之上，对消渴病的病机病因及医治方法等进行了初步研究。笔者认为，其病机病因在于饮食无节制、情绪不稳定、劳累过度且素体阴虚。而身体阴虚正是其根本，并由此而生燥热。早期症状主要表现为阴精亏损，拖延已久，由此而致阳气不足，后期便表现为阴阳皆虚或是气阴俱伤，各种病证随之而来，且和血瘀相关。有人以为气虚是此病的主要病机，阴虚燥热只是该病病史中某个阶段的病理。
关键词：消渴症糖尿病中医治疗
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0441-01
由于身体里的胰岛素不足而导致的糖尿病，是一种糖代谢紊乱的疾病。其中，大部分患病者为2型糖尿病，属于非依赖性的胰岛素缺失，少部分患病者为1型糖尿病，属于依赖型的胰岛素缺失，其发病可能性为4%左右，死亡率偏高，紧随各类肿瘤、心脑血管疾病之后。我国作为一个人口大国，老龄化趋势日益严重，环境及饮食结构等因素的改变，致使糖尿病逐渐向高发病率、年轻化发展，如何有效治疗糖尿病迫在眉睫。许多病患在进行临床治疗时，对西药的服用有些犹豫，害怕用药量过大，费用过高且有副作用及并发症，使得肝肾功能受损。由此可见，以中医方法治疗糖尿病尤为重要。我国中医药治疗消渴病历史悠久，远在几千年前的《黄帝内经》里便有相关记载。汉朝的医圣张仲景在《金匮要略》中详细论述了消渴病，方、法、药、理系统完整。例如“消谷善饥”“饮一斗、小便一斗”等三消之症，与糖尿病的主要症状“三多一少”相对应，其书里的《肾气丸》这一名方至今是中医药治疗消渴病的有效配方。唐朝的孙思邈，其在《千金翼方》、《千金备急要方》里明确记载了消瘦、尿甜、体重减轻等消渴病症状，并指出耳聋、雀盲、节病等并发症，同时还按“上、中、下”三消对消渴病进行医治。
1临床资料
该组的33例病例皆被西医确诊为单纯性糖尿病，都与武汉1980年规定的糖尿病诊断标准相符，皆未有高渗性非酮癥糖尿昏迷、感染及糖尿病酮症酸中毒等合并症。其中糖尿定性为（+～++++），空腹血糖高于7.2mmol/L。
2治疗方法
2.1肺热均伤（上消）的主要症状是口渴干燥、饮水过多，有时伴有身体燥热、浑身乏力、尿频尿急、尿量大等症状。舌边尖红，脉洪数、苔薄黄。医治法则：生津止渴、润肺清热。药方：消渴方加减：25克沙参、麦冬与花粉，20克生地、知母与天冬，15克党参。如果脉洪数大、舌苔黄厚、干燥则另加25克石膏，以达到生津止渴、清润肺胃的目的。
2.2胃热炽盛（中消）的主要症状是形体瘦弱、多饮多食，有时伴有身体倦怠、浑身乏力、便秘、唇干舌燥等症状，脉滑实有力、舌苔黄厚、干燥。医治法则：清胃泻火、养阴保津。药方：玉女煎加味：30克石膏，25克知母、牛膝与寸冬，20克生地与栀子，15克黄连。如果有便秘症状则另加20克玄参，以实现益水行舟之功。
2.3肾阴亏虚（下消）的主要症状是尿频尿急、尿量大且犹如膏脂，有时伴有阳痿遗精、腰酸腿软等症状。脉细数，舌红少苔。医治法则：固肾滋阴。药方：六味地黄丸加味：25克山药、20克生地、茯苓、泽泻、山萸肉与丹皮。如果虚火上炎、肾阴虚，有遗精、烦躁及失眠症状的，则需镇摄潜阳，清热养阴，另加25克牡蛎、龙骨与桑螵蛘，20克黄柏、知母。如果阳痿早泄、腰酸腿软、脉细无力、舌淡苔白，则是肾阴阳俱虚，则需固肾滋肾、温肾助阳，另加25克肉桂，20克金樱子，15克附子、桑螵蛸、复盆子。
3治疗结果
治愈：临床症状全部消除，尿糖定性（-），空腹血糖高于6.0mml/L，三个月未复发病患共7例。显著疗效：临床症状基本消失，尿糖定性（--+），空腹血糖降到6.0mml/L～7.8mml/L，疗效可保持三个月以上病患共24例。状况好转：临床症状得到改善，逐渐转好，尿糖定性（++～+++），空腹血糖与原先相比有所降低病患共16例。无效治疗：治疗后没有转好或者合并症增加的病患共12例。在用药阶段对病例进行了全面观察，没有任何不良反应，总的有效率约为80%左右。
4讨论
中医学从以下几方面对糖尿病的治疗进行定位。①整体进行调节：中医学以为糖尿病的病因与肾、脾、肝、肺等脏腑功能的失调息息相关。因此，中医学以为，在治疗过程中应从整体进行调节，通过整体性调理，以完成糖尿病的治疗，并避免并发症的出现。②一定程度上起到降糖的作用：中医药的降糖也许有着与胰岛素刺激物或者胰岛素样相类似的功用；改善胰岛素抵抗，增加敏感性；综合靶效应。中医药在这一方面需进行更深入的研究。③防治慢性并发症：虽然高血糖是糖尿病的唯一或者主要的原因，不过不是并发症的唯一原因。有的病患血糖控制的较好但并发症依旧未减少，这是由于2型糖尿病属于多因素疾病，需全面对血黏度、血压、血脂及血糖的四高进行有效控制，从而减少大血管病变的发生可能性。这正与中医学多靶点、多渠道的整合功用相符。④减缓症状：糖尿病症状和指标不成正比，血糖得以正常控制，但口干舌燥、全身乏力等症状依旧存在，中医药可以有较好的治疗效果。⑤重在预防，注重糖耐量降低的影响：我国中医学非常注重上工治未病的观点：在生病之前先预防，做到防微杜渐。在糖耐量降低无证可辩时采取微观辨证方法，依靠食疗、部分补虚的中药和气功导引等进行早期预防，对糖尿病早期——糖耐量降低的预防与治疗，不仅能够避免其向糖尿病转变，还可以保健养生。
参考文献
[1]臧红.李岩松.中西医结合治疗糖尿病疗效观察[J].辽宁中医杂志2004，31（2）
[2]汤婷蓉.TANG Ting-rong中医治疗糖尿病的几点体会[J].中医临床研究2011，03（10）
[3]孙庆华.中医治疗糖尿病33例临床观察[J].当代医学.2009，15（7）
[4]叶淑凤.中药治疗糖尿病89例临床疗效观察[J].中国当代医药.2009（20）
关键词：消渴症糖尿病中医治疗
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0441-01
由于身体里的胰岛素不足而导致的糖尿病，是一种糖代谢紊乱的疾病。其中，大部分患病者为2型糖尿病，属于非依赖性的胰岛素缺失，少部分患病者为1型糖尿病，属于依赖型的胰岛素缺失，其发病可能性为4%左右，死亡率偏高，紧随各类肿瘤、心脑血管疾病之后。我国作为一个人口大国，老龄化趋势日益严重，环境及饮食结构等因素的改变，致使糖尿病逐渐向高发病率、年轻化发展，如何有效治疗糖尿病迫在眉睫。许多病患在进行临床治疗时，对西药的服用有些犹豫，害怕用药量过大，费用过高且有副作用及并发症，使得肝肾功能受损。由此可见，以中医方法治疗糖尿病尤为重要。我国中医药治疗消渴病历史悠久，远在几千年前的《黄帝内经》里便有相关记载。汉朝的医圣张仲景在《金匮要略》中详细论述了消渴病，方、法、药、理系统完整。例如“消谷善饥”“饮一斗、小便一斗”等三消之症，与糖尿病的主要症状“三多一少”相对应，其书里的《肾气丸》这一名方至今是中医药治疗消渴病的有效配方。唐朝的孙思邈，其在《千金翼方》、《千金备急要方》里明确记载了消瘦、尿甜、体重减轻等消渴病症状，并指出耳聋、雀盲、节病等并发症，同时还按“上、中、下”三消对消渴病进行医治。
1临床资料
该组的33例病例皆被西医确诊为单纯性糖尿病，都与武汉1980年规定的糖尿病诊断标准相符，皆未有高渗性非酮癥糖尿昏迷、感染及糖尿病酮症酸中毒等合并症。其中糖尿定性为（+～++++），空腹血糖高于7.2mmol/L。
2治疗方法
2.1肺热均伤（上消）的主要症状是口渴干燥、饮水过多，有时伴有身体燥热、浑身乏力、尿频尿急、尿量大等症状。舌边尖红，脉洪数、苔薄黄。医治法则：生津止渴、润肺清热。药方：消渴方加减：25克沙参、麦冬与花粉，20克生地、知母与天冬，15克党参。如果脉洪数大、舌苔黄厚、干燥则另加25克石膏，以达到生津止渴、清润肺胃的目的。
2.2胃热炽盛（中消）的主要症状是形体瘦弱、多饮多食，有时伴有身体倦怠、浑身乏力、便秘、唇干舌燥等症状，脉滑实有力、舌苔黄厚、干燥。医治法则：清胃泻火、养阴保津。药方：玉女煎加味：30克石膏，25克知母、牛膝与寸冬，20克生地与栀子，15克黄连。如果有便秘症状则另加20克玄参，以实现益水行舟之功。
2.3肾阴亏虚（下消）的主要症状是尿频尿急、尿量大且犹如膏脂，有时伴有阳痿遗精、腰酸腿软等症状。脉细数，舌红少苔。医治法则：固肾滋阴。药方：六味地黄丸加味：25克山药、20克生地、茯苓、泽泻、山萸肉与丹皮。如果虚火上炎、肾阴虚，有遗精、烦躁及失眠症状的，则需镇摄潜阳，清热养阴，另加25克牡蛎、龙骨与桑螵蛘，20克黄柏、知母。如果阳痿早泄、腰酸腿软、脉细无力、舌淡苔白，则是肾阴阳俱虚，则需固肾滋肾、温肾助阳，另加25克肉桂，20克金樱子，15克附子、桑螵蛸、复盆子。
3治疗结果
治愈：临床症状全部消除，尿糖定性（-），空腹血糖高于6.0mml/L，三个月未复发病患共7例。显著疗效：临床症状基本消失，尿糖定性（--+），空腹血糖降到6.0mml/L～7.8mml/L，疗效可保持三个月以上病患共24例。状况好转：临床症状得到改善，逐渐转好，尿糖定性（++～+++），空腹血糖与原先相比有所降低病患共16例。无效治疗：治疗后没有转好或者合并症增加的病患共12例。在用药阶段对病例进行了全面观察，没有任何不良反应，总的有效率约为80%左右。
4讨论
中医学从以下几方面对糖尿病的治疗进行定位。①整体进行调节：中医学以为糖尿病的病因与肾、脾、肝、肺等脏腑功能的失调息息相关。因此，中医学以为，在治疗过程中应从整体进行调节，通过整体性调理，以完成糖尿病的治疗，并避免并发症的出现。②一定程度上起到降糖的作用：中医药的降糖也许有着与胰岛素刺激物或者胰岛素样相类似的功用；改善胰岛素抵抗，增加敏感性；综合靶效应。中医药在这一方面需进行更深入的研究。③防治慢性并发症：虽然高血糖是糖尿病的唯一或者主要的原因，不过不是并发症的唯一原因。有的病患血糖控制的较好但并发症依旧未减少，这是由于2型糖尿病属于多因素疾病，需全面对血黏度、血压、血脂及血糖的四高进行有效控制，从而减少大血管病变的发生可能性。这正与中医学多靶点、多渠道的整合功用相符。④减缓症状：糖尿病症状和指标不成正比，血糖得以正常控制，但口干舌燥、全身乏力等症状依旧存在，中医药可以有较好的治疗效果。⑤重在预防，注重糖耐量降低的影响：我国中医学非常注重上工治未病的观点：在生病之前先预防，做到防微杜渐。在糖耐量降低无证可辩时采取微观辨证方法，依靠食疗、部分补虚的中药和气功导引等进行早期预防，对糖尿病早期——糖耐量降低的预防与治疗，不仅能够避免其向糖尿病转变，还可以保健养生。
参考文献
[1]臧红.李岩松.中西医结合治疗糖尿病疗效观察[J].辽宁中医杂志2004，31（2）
[2]汤婷蓉.TANG Ting-rong中医治疗糖尿病的几点体会[J].中医临床研究2011，03（10）
[3]孙庆华.中医治疗糖尿病33例临床观察[J].当代医学.2009，15（7）
[4]叶淑凤.中药治疗糖尿病89例临床疗效观察[J].中国当代医药.2009（20）