【摘 要】
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目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能(RBF)的预测因素。方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行(35.1±13.8)个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验，检测血清学指标、HbA1C和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)水平，并进行人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类基因分型。根据随访终点的C肽峰值(Cmax)是否≥0.6 ng/ml
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所，上海市内分泌代谢病临床医学中心,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究
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目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能(RBF)的预测因素。
方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行(35.1±13.8)个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验，检测血清学指标、HbA1C和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)水平，并进行人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类基因分型。根据随访终点的C肽峰值(Cmax)是否≥0.6 ng/ml将患者分成高RBF组和低RBF组。建立logistics回归模型分析预测RBF的相关因素。
结果在随访终点，高RBF组的Cmax水平显著高于低RBF组[(1.87±1.35对0.23±0.19)ng/ml, P<0.01]，HbA1C更低[(7.00±1.69对8.39±1.77)%, P<0.01]，胰岛素剂量显著减低[(0.62±0.17对0.79±0.17)IU·kg-1·d-1,P<0.01]。Logistics回归提示影响低RBF的相关因素有：起病年龄(OR＝0.82，95%CI 0.73～0.92, P＝0.001)、HLA-Ⅱ高危表型(OR＝4.73，95%CI 1.28～17.52, P＝0.020)、女性(OR＝3.39，95%CI 1.03～11.22, P＝0.045)、糖尿病酮症酸中毒起病史(OR＝8.71，95%CI 2.31～32.83, P＝0.001)以及病程进展中的HbA1C水平(OR＝2.46，95%CI 1.47～4.11, P＝0.001)。与血糖控制水平相比，起病状态的相关危险因素(起病年龄<18岁、女性、携带高危的HLA表型、糖尿病酮症酸中毒起病)的综合预测概率值更大[(OR＝145.75，95%CI 17.30～1 228.31, P<0.01)对(OR＝1.82，95%CI 1.24～2.69, P＝0.003)]。
结论起病年龄小、女性、HLA-Ⅱ的高危表型、糖尿病酮症酸中毒起病史和病程中血糖控制不佳是较长病程后低RBF的影响因素；且相比于病程中HbA1C水平，起病状态对残余β细胞功能的影响作用更大。
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