论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究分析宫颈分泌物联合宫颈超声，应用于早产预测中的效果分析，其临床可应用价值。方法：选取2018年1月至2020年12月具有早产症状的孕妇120名进行研究，对所有孕妇进行资料分析。本次研究选择对照实验进行两组随机分组，单组内设置60名产妇，分别记名为对照组与观察组。对照组内产妇选择常规宫颈分泌物进行早产预测，而观察组内产妇则在宫颈分泌物的基础上增加宫颈超声进行检查，确认两组产妇在接受诊断期间的早产预测质量，分析组间差异。结果：在本次研究结果中发现，在对照组中共计31名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为51.67%（31/60），而预测值为24名，预测准确度为77.42%（24/31）；观察组中共计34名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为56.67%（34/60），而预测值为32名，预测准确度为94.12%（32/34）；两组结果中准确度对比差异显著（P<0.05）。结论：在进行早产预测时，宫颈分泌物联合宫颈超声进行检查，对于预测早产来说效果良好，能够较为准确地确定早产高危风险，孕妇的早产事件发生可能性对于孕产妇的安全保护以及妊娠优化来说产生的效果良好，值得进行进一步的推广。
【关键词】早产；预测分析；超声检查；宫颈分泌物
【中图分类号】R714.21 R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0159-02
早产是一种临床上较为常见的妊娠期并发症，占所有妊娠总数的5%～15%。早产不仅会对孕妇的健康造成一定的损害[1]，并且早产的儿童往往为发育不完全的新生儿是导致新生儿各种先天性疾病发生以及分娩后死亡的一个主要原因，有70%～80%左右的围产期儿童死亡与早产有较为密切的关联，由于早产所导致的严重后果[2]，会对家庭和社会造成沉重的负担。医务人员在近年来的临床研究中认为做好早产的预测诊断是一项十分重要的工作。宫颈分泌物胎儿纤连蛋白（fFN）检测以及宫颈超声检查宫颈长度有助于帮助医务人员了解患者的病情是目前普遍承认有效的早产预测的具体方式[3]。医务人员认为通过对宫颈分泌物以及宫颈长度进行检测，能够帮助医务人员了解患者的特点，了解高危孕产妇在妊娠期间的风险状况，对其进行有效的治疗与护理有助于避免早产的发生[4]。选取2018年1月至2020年12月具有早产症状的孕妇120名进行研究，分析宫颈分泌物联合宫颈超声，应用于早产预测中的效果分析，其临床可应用价值，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年1月至2020年12月具有早产症状的孕妇120名进行研究。随机分为对照组与观察组。对照组中产妇年龄21～39（26.4±1.6）岁；观察组中产妇年龄23～42（32.6±4.9）歲。所有患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有产妇在接受诊断时，均有不规则宫缩或者见红的状况；产妇经诊断为单胎妊娠。
排除标准：患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。
1.2 方法
对照组中患者单纯应用宫颈长度测定。
观察组应用宫颈分泌物fFN检测联合宫颈长度测定。宫颈分泌物fFN检测：本次研究中在进行宫颈分泌物fFN检测时，由产科医师选择宫颈分泌物fFN免疫测定试剂包，首先将产妇的外阴进行消毒将阴道窥开，将产妇的宫颈完全暴露，应用专用试纸轻轻在阴道后穹窿沾取少量宫颈分泌物，沾取时间大约为10 s，在获取样本后尽快将试纸插入缓冲液内，将其充分混合10～15 s，随后将宫颈分泌物fFN测试条放入缓冲液中，常规放置10 min后根据结果进行判断，显示一条线则为阴性，结果说明测试标本中并未见宫颈分泌物fFN，而测试结果若为两道线，则为阳性结果，说明测试样本中含有宫颈分泌物fFN。
宫颈长度测定0本次研究中，在进行宫颈长度测定时，所有产妇均选择经阴道超声检查，在超声图像中直接测定子宫内口至外口的距离，确认产妇的宫颈长度，判断最终结果。
1.3 评价标准
本次研究在实验完成后，由医务人员对两组产妇的各项检验结果进行记录，并根据检验结果确定产妇的阳性预测值（宫颈分泌物fFN阳性、宫颈长度>3 cm）以及产妇的早产发生率。
同时在本次实验完成后，由医务人员记录实验中早产产妇和未早产产妇的数量，评估两组宫颈分泌物阳性以及宫颈长度的特征。
1.4 统计学方法
实验数据统计软件应用SPSS 21.00，计数资料采用χ2进行检验，用率（%）表示，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
在本次研究结果中发现，在对照组中共计31名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为51.67%（31/60），而预测值为24名，预测准确度为77.42%（24/31）；观察组中共计34名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为56.67%（34/60），而预测值为32名，预测准确度为94.12%（32/34）；两组结果中准确度对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 发生规律
在本次研究中，共计65名孕妇出现了早产的状况，而对其宫颈长度以及宫颈分泌物fFN进行分析可以发现，宫颈分泌物fFN阳性与宫颈长度对于最终的早产结果会产生影响，宫颈分泌物fFN阳性以及宫颈程度在3 cm以内则早产事件的发生率较高。见表2。
3 讨论
早产在目前临床上发病率呈上升趋势，早产的发生与诸多因素有密切的关联，尤其是在近年来产妇生活方式的转变的背景下，越来越多的产妇表示对于早产等疾病都缺乏良好的认知[5]，而医务人员认为则需要对产妇进行妊娠期间的有效预测，了解产妇的病情特征，使产妇早产的风险事件发生率得到有效的控制，对于我国的优生优育计划来说，有十分积极的促进作用[6]。
宫颈分泌物fFN是一种存在于绒毛膜表面的多糖蛋白[7]，這种蛋白是由滋养细胞所产生的，在胎盘与子宫蜕膜之间的相互黏护和保护方面起到的作用极为重要正常情况下来说，妊娠22周后，胎盘与子宫蜕膜之间两者紧密相连，滋养细胞不会再合成以及分泌宫颈分泌物fFN，所以在此时孕妇的宫颈以及阴道中正常情况下是检测不到宫颈分泌物fFN的，而在35周以后，由于子宫不规律的收缩等状况的发生，胎膜与蜕膜之间则会出现不同程度的分离，此时进行宫颈分泌物中的宫颈分泌物fFN检测可以发现部分的含量[8]。但如果在妊娠22周至35周以内进行检测，孕妇的阴道分泌物中若存在宫颈分泌物fFN，则提示绒毛膜与蜕膜有分离的可能，此时则说明女性有较高的早产风险[9]。
正常情况下来说，随着女性孕周的增加，宫颈管的长度会出现不明显的变化，或者出现轻微的缩短，而宫颈炎等外界高危因素有可能会导致女性出现子宫收缩的状况，宫颈内压力增强会导致宫颈明显缩短，由此可见宫颈管也是导致早产出现的一个重要风险因素。
近年来，临床研究表明导致早产的因素较多，如果单纯应用一种方式进行早产预测，则最终的阳性预测值可能出现偏低的情况，医务人员报道中称选择单一的超声诊断或是宫颈分泌物fFN诊断，其诊断准确率均在40%～50%左右，阳性预测值较低，但在本次研究中，对照组中产妇的预测准确度达到了77.42%，究其原因可能与本次研究所选择的患者样本量较少有较为密切的关联。阳性预测值较低，说明单独将其作为预测早产的诊断方式，应用价值受到限制，需要将其与其他方式进行联合应用，这样能够确保早产诊断的准确度。本次研究中将宫颈分泌物fFN与超声测量宫颈长度联合应用于产妇的诊断中，能够帮助医务人员了解产妇的病情，并且临床研究显示两种检测结果中均呈现阳性的产妇，则具有较高的早产风险。
在进行临床的具体诊断时，医务人员不仅需要将临床指标应用于产妇的诊断中，还需要尽量了解产妇的临床症状，并根据产妇的个性化特征对其进行诊断，通过合理的诊断，有助于帮助医务人员了解产妇的病情特点，对于产妇的后续治疗工作开展以及临床医疗活动的进行来说，有十分重要的作用。
综上所述，在进行早产预测时，宫颈分泌物联合宫颈超声进行检查，对于预测早产效能明显提高，能够较为准确的降低早产风险，进一步提高优生优育。
参考文献
[1] 曹蕾，范荣，薛美.经阴道超声测量宫颈长度联合实验室指标fFN、PAPP-A、IGFBP-1、hCG、MMP-8预测先兆早产的价值[J].中国优生与遗传杂志，2021，29（1）：64-68.
[2] 叶芸，沈倩，杨雁芬，等.宫颈长度联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白预测先兆早产孕妇早产的价值研究[J].中国全科医学，2021，24（6）：706-711.
[3] 汤巧敏，李付广，邓志贤，等. 宫颈阴道分泌物fFN检测联合超声测量宫颈管长度对先兆早产孕妇的预测（效能）评估[J]. 泰山医学院学报，2020，41（8）：624-625.
[4] 尚新彤，王煜，刘丽丽.妊娠中晚期阴式超声下宫颈长度联合阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对早产的预测效能分析[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1683-1686.
[5] 周燕，关秀莹，曾靖燕，等.宫颈分泌物联合宫颈超声检查对早产预测的临床价值[J].四川医学，2020，41（5）：485-488.
[6] 彭建铁.探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（7）：30-32.
[7] 刘星.宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白联合B超监测宫颈长度预测早产价值探讨[J].陕西医学杂志，2016，45（3）：379-380.
[8] 林玲，王雪舟，黄孟启，等.宫颈分泌物检测联合宫颈管长度测量在早产预测中的价值[J].中国乡村医药，2016，23（5）：66-67.
[9] 司冬梅，张向阳.宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13（13）：1101-1104.
【关键词】早产；预测分析；超声检查；宫颈分泌物
【中图分类号】R714.21 R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0159-02
早产是一种临床上较为常见的妊娠期并发症，占所有妊娠总数的5%～15%。早产不仅会对孕妇的健康造成一定的损害[1]，并且早产的儿童往往为发育不完全的新生儿是导致新生儿各种先天性疾病发生以及分娩后死亡的一个主要原因，有70%～80%左右的围产期儿童死亡与早产有较为密切的关联，由于早产所导致的严重后果[2]，会对家庭和社会造成沉重的负担。医务人员在近年来的临床研究中认为做好早产的预测诊断是一项十分重要的工作。宫颈分泌物胎儿纤连蛋白（fFN）检测以及宫颈超声检查宫颈长度有助于帮助医务人员了解患者的病情是目前普遍承认有效的早产预测的具体方式[3]。医务人员认为通过对宫颈分泌物以及宫颈长度进行检测，能够帮助医务人员了解患者的特点，了解高危孕产妇在妊娠期间的风险状况，对其进行有效的治疗与护理有助于避免早产的发生[4]。选取2018年1月至2020年12月具有早产症状的孕妇120名进行研究，分析宫颈分泌物联合宫颈超声，应用于早产预测中的效果分析，其临床可应用价值，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年1月至2020年12月具有早产症状的孕妇120名进行研究。随机分为对照组与观察组。对照组中产妇年龄21～39（26.4±1.6）岁；观察组中产妇年龄23～42（32.6±4.9）歲。所有患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有产妇在接受诊断时，均有不规则宫缩或者见红的状况；产妇经诊断为单胎妊娠。
排除标准：患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。
1.2 方法
对照组中患者单纯应用宫颈长度测定。
观察组应用宫颈分泌物fFN检测联合宫颈长度测定。宫颈分泌物fFN检测：本次研究中在进行宫颈分泌物fFN检测时，由产科医师选择宫颈分泌物fFN免疫测定试剂包，首先将产妇的外阴进行消毒将阴道窥开，将产妇的宫颈完全暴露，应用专用试纸轻轻在阴道后穹窿沾取少量宫颈分泌物，沾取时间大约为10 s，在获取样本后尽快将试纸插入缓冲液内，将其充分混合10～15 s，随后将宫颈分泌物fFN测试条放入缓冲液中，常规放置10 min后根据结果进行判断，显示一条线则为阴性，结果说明测试标本中并未见宫颈分泌物fFN，而测试结果若为两道线，则为阳性结果，说明测试样本中含有宫颈分泌物fFN。
宫颈长度测定0本次研究中，在进行宫颈长度测定时，所有产妇均选择经阴道超声检查，在超声图像中直接测定子宫内口至外口的距离，确认产妇的宫颈长度，判断最终结果。
1.3 评价标准
本次研究在实验完成后，由医务人员对两组产妇的各项检验结果进行记录，并根据检验结果确定产妇的阳性预测值（宫颈分泌物fFN阳性、宫颈长度>3 cm）以及产妇的早产发生率。
同时在本次实验完成后，由医务人员记录实验中早产产妇和未早产产妇的数量，评估两组宫颈分泌物阳性以及宫颈长度的特征。
1.4 统计学方法
实验数据统计软件应用SPSS 21.00，计数资料采用χ2进行检验，用率（%）表示，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
在本次研究结果中发现，在对照组中共计31名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为51.67%（31/60），而预测值为24名，预测准确度为77.42%（24/31）；观察组中共计34名产妇在妊娠期间出现早产状况，发生率为56.67%（34/60），而预测值为32名，预测准确度为94.12%（32/34）；两组结果中准确度对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 发生规律
在本次研究中，共计65名孕妇出现了早产的状况，而对其宫颈长度以及宫颈分泌物fFN进行分析可以发现，宫颈分泌物fFN阳性与宫颈长度对于最终的早产结果会产生影响，宫颈分泌物fFN阳性以及宫颈程度在3 cm以内则早产事件的发生率较高。见表2。
3 讨论
早产在目前临床上发病率呈上升趋势，早产的发生与诸多因素有密切的关联，尤其是在近年来产妇生活方式的转变的背景下，越来越多的产妇表示对于早产等疾病都缺乏良好的认知[5]，而医务人员认为则需要对产妇进行妊娠期间的有效预测，了解产妇的病情特征，使产妇早产的风险事件发生率得到有效的控制，对于我国的优生优育计划来说，有十分积极的促进作用[6]。
宫颈分泌物fFN是一种存在于绒毛膜表面的多糖蛋白[7]，這种蛋白是由滋养细胞所产生的，在胎盘与子宫蜕膜之间的相互黏护和保护方面起到的作用极为重要正常情况下来说，妊娠22周后，胎盘与子宫蜕膜之间两者紧密相连，滋养细胞不会再合成以及分泌宫颈分泌物fFN，所以在此时孕妇的宫颈以及阴道中正常情况下是检测不到宫颈分泌物fFN的，而在35周以后，由于子宫不规律的收缩等状况的发生，胎膜与蜕膜之间则会出现不同程度的分离，此时进行宫颈分泌物中的宫颈分泌物fFN检测可以发现部分的含量[8]。但如果在妊娠22周至35周以内进行检测，孕妇的阴道分泌物中若存在宫颈分泌物fFN，则提示绒毛膜与蜕膜有分离的可能，此时则说明女性有较高的早产风险[9]。
正常情况下来说，随着女性孕周的增加，宫颈管的长度会出现不明显的变化，或者出现轻微的缩短，而宫颈炎等外界高危因素有可能会导致女性出现子宫收缩的状况，宫颈内压力增强会导致宫颈明显缩短，由此可见宫颈管也是导致早产出现的一个重要风险因素。
近年来，临床研究表明导致早产的因素较多，如果单纯应用一种方式进行早产预测，则最终的阳性预测值可能出现偏低的情况，医务人员报道中称选择单一的超声诊断或是宫颈分泌物fFN诊断，其诊断准确率均在40%～50%左右，阳性预测值较低，但在本次研究中，对照组中产妇的预测准确度达到了77.42%，究其原因可能与本次研究所选择的患者样本量较少有较为密切的关联。阳性预测值较低，说明单独将其作为预测早产的诊断方式，应用价值受到限制，需要将其与其他方式进行联合应用，这样能够确保早产诊断的准确度。本次研究中将宫颈分泌物fFN与超声测量宫颈长度联合应用于产妇的诊断中，能够帮助医务人员了解产妇的病情，并且临床研究显示两种检测结果中均呈现阳性的产妇，则具有较高的早产风险。
在进行临床的具体诊断时，医务人员不仅需要将临床指标应用于产妇的诊断中，还需要尽量了解产妇的临床症状，并根据产妇的个性化特征对其进行诊断，通过合理的诊断，有助于帮助医务人员了解产妇的病情特点，对于产妇的后续治疗工作开展以及临床医疗活动的进行来说，有十分重要的作用。
综上所述，在进行早产预测时，宫颈分泌物联合宫颈超声进行检查，对于预测早产效能明显提高，能够较为准确的降低早产风险，进一步提高优生优育。
参考文献
[1] 曹蕾，范荣，薛美.经阴道超声测量宫颈长度联合实验室指标fFN、PAPP-A、IGFBP-1、hCG、MMP-8预测先兆早产的价值[J].中国优生与遗传杂志，2021，29（1）：64-68.
[2] 叶芸，沈倩，杨雁芬，等.宫颈长度联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白预测先兆早产孕妇早产的价值研究[J].中国全科医学，2021，24（6）：706-711.
[3] 汤巧敏，李付广，邓志贤，等. 宫颈阴道分泌物fFN检测联合超声测量宫颈管长度对先兆早产孕妇的预测（效能）评估[J]. 泰山医学院学报，2020，41（8）：624-625.
[4] 尚新彤，王煜，刘丽丽.妊娠中晚期阴式超声下宫颈长度联合阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对早产的预测效能分析[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1683-1686.
[5] 周燕，关秀莹，曾靖燕，等.宫颈分泌物联合宫颈超声检查对早产预测的临床价值[J].四川医学，2020，41（5）：485-488.
[6] 彭建铁.探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（7）：30-32.
[7] 刘星.宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白联合B超监测宫颈长度预测早产价值探讨[J].陕西医学杂志，2016，45（3）：379-380.
[8] 林玲，王雪舟，黄孟启，等.宫颈分泌物检测联合宫颈管长度测量在早产预测中的价值[J].中国乡村医药，2016，23（5）：66-67.
[9] 司冬梅，张向阳.宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13（13）：1101-1104.