【摘 要】
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目的探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素。方法分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影
【基金项目】
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温州市科技局项目(Y20160307);国家自然科学青年基金项目(81600341);浙江省自然青年基金(LQ15H020005)
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目的探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素。方法分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×最小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组:支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8)%]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0)%],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素。结果支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变(37.3%vs 17.7%,P<0.05)和IVUS下钙化病变(76.5%vs 56.9%,P<0.05),更大的最大钙化角度[85°(26°,120°)vs 28°(0°,102°),P<0.05],更长的病变长度[(38.5±10.1)mm vs(30.1±11.4)mm,P<0.01)],更小的最小支架内面积[(6.0±1.9)mm~2 vs(7.7±2.2)mm~2,P<0.01]。多变量回归分析发现最大钙化角度(OR=1.21,95%CI:1.02~1.44,P<0.05)和病变长度(OR 1.51,95%CI 1.12~2.04,P<0.01)是支架膨胀不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是80°,AUC 0.643(P<0.01);而病变长度截点是32mm,AUC 0.715(P<0.01)。结论尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全并不少见,浅表钙化最大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素。
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