272031山东济宁市农业科学研究院职工医院
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　　老年人各器官机能衰退，免疫力降低，经常忍受疾病的痛苦，而他们得知自己患有重大疾病准备治疗时，也表现出的极大恐惧。病人在得知疾病时会产生强烈的应激反应，出现一系列的心理活动，表现出不同程度的紧张、焦虑、担心、恐惧。如不及时进行心理疏导和心理支持，将会影响疾病的治疗及康复，甚至会危机病人的生命。因此，研究病人在得知疾病时的应激反应，有利于医务人员采取系统的、有针对性的健康教育和心理疏导来减轻和防止病人身心疾病所带来的副作用，提高治疗效果。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：选取2004年2月~2007年6月我院住院病人80人，年龄60~75岁，随机分为两组，对照组40人，实验组40人。
　　方法：试验组接受研究人员制定的护理干预。①建立干预基础：护士注意仪表，态度和蔼，与患者建立良好的护患关系。患者一入院，就热情接待患者，从病区环境介绍到有关情况，分阶段对患者进行宣教和交谈，从而取得患者信任，准确掌握病情和有关护理问题及患者的心理反应。②认知干预：向患者讲解住院的安全性和必要性，在医院恢复的有关知识。③心理干预：以现代心身医学观点给患者讲解情绪与疾病的关系，教会患者改变心理应对方式，使用放松疗法，如暗示疗法，催眠疗法等给予心理干预。④家庭干预：向患者家属了解患者性格特点和生活习惯，与家属一起帮助患者尽快适应环境，转换角色。指导患者家属作好患者的心理疏导工作。
　　对照组病人入院后，只作常规护理，不进行系统的，有针对性的相关疾病知识的健康教育和心理疏导。
　　观察指标：①恐惧程度评定(术前评定)：无恐惧或有轻度恐惧但无逃避行为为1级；注意力警惕性增高，有逃避行为为2级；过度警觉，活动能力减退，尽力逃避，夜间需服用镇静剂才能入睡为3级。②病人入院时和疾病通知时2次监测病人的血压脉搏。
　　
　　结果
　　
　　见表1、表2。
　　


　　从表1可见，对病人进行系统的、有针对性的相关疾病知识的健康教育和心理疏导后，实验组病人疾病通知时的恐惧程度低于对照组(P<0．05)。
　　从表2结果显示，入院时两组病人的血压、脉搏数据无统计学意义(P<0．05)，但实验组病人疾病通知时的血压、脉搏低于对照组(P<0．01)。
　　
　　讨论
　　
　　老年人在疾病治疗上为一特殊群体，由于自身各器官相对衰退，对疾病产生的痛苦更加恐惧，而鉴于他们对社会阅历相对深，对各事物又便于理解这一特点，对其采取心理干预是恰当可行的。
　　早在1926年Cannon就明确指出，心理因素可影响血压和心率。现代应激(Stress)理论认为，人在危急状态下，神经-内分泌系统会释放儿茶酚胺，从而导致血压升高和心率改变，这是机体的一种应激反应。病人缺乏对疾病治疗的信心而恐惧。医务人员在面对老年病人这一特殊群体时，在诊疗护理过程中，不但要重视病人所患疾病，更要注意疾病对病人所造成的心理损害，积极为其提供系统的、有针对性的相关疾病知识的健康教育和心理疏导，争取病人的密切配合，以减少并发症，提高医疗质量。
　　
　　参考文献
　　1朱慧雅，张英，王玲．护理干预对乳癌患者手术前恐惧和术后疼痛的影响.郑州大学学报，2003．38(1)：141
　　2李远贵，黄丽华，等．住院患者手术前应激反应的观察和分析．中华护理杂志，1998,23(6)：360．
　　3何德兰，李香莲，著．医护心理学探讨.天津：天津科学出版社，1989，129．