黛力新治疗绝经期抑郁的临床疗效观察

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  资料与方法
  2010年6月~2011年12月收治绝经期女性96例,年龄47~55岁,随机分为对照组49例和治疗组47例,两组一般状况无统计学差异,均为绝经后女性。绝经综合征的诊断符合《妇产科学》标准[1]。抑郁状态经抑郁自评量表SDS评分>50分为入选标准。
  治疗方法:对照组采用戊酸雌二醇1mg,1次/日口服,连续口服21天,在服戊酸雌二醇后第11天加用醋酸甲羟孕酮2mg,1次/日口服,每周期停用8天。治疗组给予黛力新(每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg)1片,2次/日口服,疗程8周。分别于治疗前后进行SDS评分。
  统计学处理:计量资料用(X±S)表示,组间比较用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  结 果
  组内比较两组治疗前后SDS评分均有变化,经统计学处理,P<0.01差异有显著性;治疗前及治疗后两组分别比较,SDS评分均为P>0.05无显著性差异。见表1。
  不良反应:对照组出现纳差、恶心6例,全部病例均有停药后撤药性出血,但未超过月经量。治疗组出现口干3例,无力1例,头晕1例,均未停药。
  讨 论
  绝经综合征症状的轻重,除和雌激素分泌减少的速度与程度有关外,还和个体体质、健康状况、社会环境和神经精神因素有密切关系。绝经综合征的治疗以缓解近期症状、早期发现有效预防骨质疏松、动脉硬化为目的。除了一般治疗外,主要有性激素治疗和非激素治疗,还有中西医结合治疗、中医中药治疗[2]。雌激素+周期性孕激素治疗是绝经期综合征的经典治疗方法之一。黛力新通用名叫盐酸氟哌噻吨美利曲辛,是两种药物组成的复方制剂,氟哌噻吨为一种突触后膜多巴胺D1、D2受体抑制剂,小剂量作用于多巴胺受体,促进多巴胺的合成和释放,有抗焦虑、抗抑郁和镇静作用;美利曲辛为一种双向抗抑郁剂,能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,有抗焦虑、抗抑郁作用[3]。
  本组资料显示,无论是激素治疗组(对照组)还是治疗组,经过8周治疗,SDS评分均有明显下降,组内比较两组治疗前后相比,P<0.01差异有显著性。组间比较SDS评分,治疗前、治疗后比较均P>0.05差异无显著性。标明性激素治疗与黛力新治疗对绝经期抑郁疗效相当,可做为绝经综合征的标准治疗方法。
  另外,从不良反应上比较,性激素治疗子宫出血发生率高,而黛力新不良反应相对较少。因此认为,黛力新不失为治疗绝经综合征抑郁的有效方法。
  参考文献
  1 乐杰,主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:320.
  2 俞萍.更年期综合征临床治疗分析[J].中国社区医师,2012,14(6):50.
  3 郭素坤,黎丽,田新良.黛力新对伴焦虑及抑郁的更年期女性高血压前期人群的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):851.
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