论文部分内容阅读
医疗记录不只是填写资料的医生、护士才能理解的文件，还必须使其他医生以及相关人员能容易地评估患者的情况，理解治疗计划，认识正在治疗中的所有重要元素。医疗文书记录是患者再次住院时查阅的资料，也为科研、教育提供了极其宝贵的基础资料，同时也能为政府部门、疾病预防控制机构和社会医疗保险机构传递各种相关信息。作者对2001～2003年本院7097份归档病历中暴露的各种缺陷进行分析，并探讨改进的对策。