人们常听说，不能长得太胖，太胖了容易得糖尿病。那么，肥胖与糖尿病之间究竟有什么联系呢？
　　肥胖和2型糖尿病的确存在联系，两者的患病人群存在交叉，但非完全重叠，即并非所有肥胖患者都会发展成2型糖尿病，反之亦然。对于肥胖的2型糖尿病患者而言，减轻体重是降低血糖的重要方式之一，2型糖尿病患者的体重也应该控制在正常范围。
　　体重指数BMI是衡量肥胖与否的重要指标：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。世界卫生组织（WHO）提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖。
　　举例而言，一名身高1.6米的女性，体重大于64公斤为超重，大于76.8公斤为肥胖。
　　早在1982年，Pories等在手术治疗病态肥胖症时就发现，合并有２型糖尿病的患者接受减肥手术后，不但体重显著减轻而且血糖也迅速恢复正常。
　　2011年亚太区代谢暨减重国际会议（IFSO-APC）建议，对于BMI≥30的亚洲2型糖尿病患者，如果通过药物及生活方式干预无法有效控制血糖，则可实行减肥手术治疗；对于血糖控制不佳、BMI≥27.5的2型糖尿病患者，减肥手术不做首选；对于BMI≤27.5的2型糖尿病患者，选择减肥手术治疗应该慎之又慎。
　　治疗肥胖2型糖尿病患者的手术方式有容量限制型手术、吸收不良型手术、联合手术及其他类型手术。这些手术除了能减少患者摄食外，还可以增加胰高血糖素样肽-1等对糖尿病治疗有益的物质分泌，增加肝脏胰岛素敏感性等，从而利于血糖控制。手术治疗糖尿病的适应证：BMI≥35，伴2型糖尿病；BMI32.0～34.9，伴2型糖尿病，经口服药物联合胰岛素治疗，6个月以上糖化血红蛋白≥7%；年龄18～60岁；患2型糖尿病病程≤5年；胰岛自身免疫抗体阴性，C肽水平不低于0.3mg/L；无其他腹部手术禁忌证。
　　随着医学的不断发展，糖尿病的治疗方法也不断更新，手术治疗肥胖2型糖尿病的方式即是其中一种。在某些时候，手术治疗是必要的，但并非所有患者都适合。患者切不可自认为手术治疗降低血糖“一劳永逸”而进行不适当的减肥手术，这样可能非但血糖未能合理控制，手术并发症还会带来新的苦恼。只有严格遵循手术适应证，才能既减肥降糖，又提高生活质量。
　　陈璐璐，华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任，内科教研室副主任。教授、主任医师、博士生导师。对于各类内分泌代谢性疾病的诊治均有丰富的经验，在糖尿病难治性急慢性并发症、难治性甲亢、恶性突眼、疑难低血糖症、疑难内分泌性高血压、疑难低钾血症、性分化异常等方面有其独到的经验和方法。门诊时间：周二、周四上午。