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江西省鹰潭市中医院康复科 (335000)
关键词 擦法 临床运用
擦法是指医者用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，本法与其它手法相结合，于临床上可用于治疗多种疾患，疗效较佳，本法还可用于人体自我保健，是一种既可治病又可健身的好手法。现笔者将对此法的运用体会介绍如下。
1 操作方法术者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平。用手掌的小鱼际部或大鱼际部或全掌，贴附于体表的治疗部位，稍用力向下按压，肩关节放松，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量。常用的擦法有以下4类：
1.1 小鱼际擦法 指用小鱼际着力摩擦的擦法，产生的热量最高，适用于肩背、腰骶以及脊柱等部位；
1.2 (大鱼际擦法) 指用大鱼际着力摩擦的擦法，产生的热量中等，适用于四肢部位，尤以上肢为多；
1.3 (掌擦法) 指用全掌着力摩擦的擦法，产生的热量较低，适用于肩背部、胸腹部等面积较大，而又较平坦的部位；
1.4 (指擦法) 指用拇指或食、中、无名指指面着力摩擦的擦法，运用于头颈、肋间、锁骨上窝等部位。
2 操作要领(主要是直、长、匀)。
2.1 直即操作时，着力部位紧贴皮肤，动作要稳，无论是上下摩擦还是左右摩擦移动，均须直线往返，不可歪斜。
2.2 长即摩擦时往返距离要拉长，动作要连续不断，如拉锯状，不能有间隙停顿或跳跃感。
2.3 匀即压力要均匀适中，切不要硬用压力，以不使皮肤起皱为度，以免擦破皮肤。
2.4 医者呼吸要自然平稳，不可屏气，操作要有节奏，一般往返频率每分钟约100～120次左右。
2.5 本法操作前应在患者治疗部位涂些润滑剂或特别的药膏、药水，这样既可保护皮肤，防擦破，又可增加热量的渗透和皮肤对药物的吸收作用以加强手法的疗效。
3 临床运用
3.1 胸腹部
3.1.1 擦上腹部以及背部 (第6至12胸椎部位)，常与一指禅推法、摩腹、振胃脘部配合使用，可治疗慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡和消化不良等消化系统的疾患。
3.1.2 斜擦两肋肋部，多与按揉章门、期门，搓两肋配合，具疏肝理气、健脾和胃之功效，可治肝气郁结而引起的腹胀胸闷、头晕以及饮食积滞等症。
3.1.3 掌横擦锁骨下法具理气宽胸之功，可治胸闷胀痛、咳嗽气喘等症。
3.2 腰背部：
3.2.1 擦腰背部膀胱经，常与点按相应俞穴、按脊法配合，具温经通络，调整脏腑功能之功，可治疗痹症，腰背部肌肉劳损，退行性脊柱炎、强直性脊柱炎等病症。
3.2.2 手掌或侧擦背部督脉具温阳益气之功效，用治气虚衰弱、倦怠乏力、遗尿或中气下陷之脱肛，子宫下垂等症。
3.2.3 掌横擦腰骶部法，掌与一指禅推关元、中极穴、擦小腹和按揉三阴交血海配合具温肾壮阳、行气止痛之效，用治肾阳不足引起的畏寒肢冷、腰膝疲软，以及男子阳痿、遗精和女子月经不调、带下、痛经等症。
3.3 头颈部 常用的有三指擦颈法(擦时可自风池穴至肩井穴)、拇指推擦头侧部法和擦太阳穴法，均具调和气血、醒脑明目之功效，可治疗头痛、眩晕及高血压等疾患。
3.4 四肢部 擦法施于四肢部均可具温经通络、散瘀、消肿止痛之功效，并作用与施术部位密切相关，主要有：掌擦肩背部治疗肩周炎、落枕及颈椎病等；鱼际擦肘臂法用治肘部扭伤及网球肘等；鱼际擦膝周法可治膝内外侧副韧带损伤、膝关节炎等；擦小腿肚治疗腓肠肌痉挛等病症。3.5 擦面部具保健作用：在《理论骈文》中有："晨起擦面，非徒为光泽也，和气血而升阳益胃也，"的记载，说明古人就常用擦面法防治头痛、失眠等症，并用以美容。另外，两手擦热后试摩两眼，可明目，擦涌泉可具保健强身作用。
4 体会
4.1 擦法通过体表的摩擦可以使人体组织内部产生内摩擦。擦法作用在较浅层组织时，可以促进机体津液的回流，对调整水液代谢有一定的作用，促进人体对外邪的抗病能力。擦法作用于深层组织时，使营卫气血流发生变化，使气血运行畅通，有疏通经络、增强各组织功能活动的作用；另有促进和调整内脏的生理功能，加强内脏功能的作用。
4.2 临床使用擦法，效果如何与医者的身体素质及施术时的状态有很大关系，医者须常年坚持身体锻炼并随时调整自己的状态，临床用擦法时才能获较佳效果。练习"少林内功"功法可帮助医者施术时较易产生热感。
4.3 擦法使用后，局部皮肤已潮红，故在该处慎用其它手法，以防造成破皮。
关键词 擦法 临床运用
擦法是指医者用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，本法与其它手法相结合，于临床上可用于治疗多种疾患，疗效较佳，本法还可用于人体自我保健，是一种既可治病又可健身的好手法。现笔者将对此法的运用体会介绍如下。
1 操作方法术者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平。用手掌的小鱼际部或大鱼际部或全掌，贴附于体表的治疗部位，稍用力向下按压，肩关节放松，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量。常用的擦法有以下4类：
1.1 小鱼际擦法 指用小鱼际着力摩擦的擦法，产生的热量最高，适用于肩背、腰骶以及脊柱等部位；
1.2 (大鱼际擦法) 指用大鱼际着力摩擦的擦法，产生的热量中等，适用于四肢部位，尤以上肢为多；
1.3 (掌擦法) 指用全掌着力摩擦的擦法，产生的热量较低，适用于肩背部、胸腹部等面积较大，而又较平坦的部位；
1.4 (指擦法) 指用拇指或食、中、无名指指面着力摩擦的擦法，运用于头颈、肋间、锁骨上窝等部位。
2 操作要领(主要是直、长、匀)。
2.1 直即操作时，着力部位紧贴皮肤，动作要稳，无论是上下摩擦还是左右摩擦移动，均须直线往返，不可歪斜。
2.2 长即摩擦时往返距离要拉长，动作要连续不断，如拉锯状，不能有间隙停顿或跳跃感。
2.3 匀即压力要均匀适中，切不要硬用压力，以不使皮肤起皱为度，以免擦破皮肤。
2.4 医者呼吸要自然平稳，不可屏气，操作要有节奏，一般往返频率每分钟约100～120次左右。
2.5 本法操作前应在患者治疗部位涂些润滑剂或特别的药膏、药水，这样既可保护皮肤，防擦破，又可增加热量的渗透和皮肤对药物的吸收作用以加强手法的疗效。
3 临床运用
3.1 胸腹部
3.1.1 擦上腹部以及背部 (第6至12胸椎部位)，常与一指禅推法、摩腹、振胃脘部配合使用，可治疗慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡和消化不良等消化系统的疾患。
3.1.2 斜擦两肋肋部，多与按揉章门、期门，搓两肋配合，具疏肝理气、健脾和胃之功效，可治肝气郁结而引起的腹胀胸闷、头晕以及饮食积滞等症。
3.1.3 掌横擦锁骨下法具理气宽胸之功，可治胸闷胀痛、咳嗽气喘等症。
3.2 腰背部：
3.2.1 擦腰背部膀胱经，常与点按相应俞穴、按脊法配合，具温经通络，调整脏腑功能之功，可治疗痹症，腰背部肌肉劳损，退行性脊柱炎、强直性脊柱炎等病症。
3.2.2 手掌或侧擦背部督脉具温阳益气之功效，用治气虚衰弱、倦怠乏力、遗尿或中气下陷之脱肛，子宫下垂等症。
3.2.3 掌横擦腰骶部法，掌与一指禅推关元、中极穴、擦小腹和按揉三阴交血海配合具温肾壮阳、行气止痛之效，用治肾阳不足引起的畏寒肢冷、腰膝疲软，以及男子阳痿、遗精和女子月经不调、带下、痛经等症。
3.3 头颈部 常用的有三指擦颈法(擦时可自风池穴至肩井穴)、拇指推擦头侧部法和擦太阳穴法，均具调和气血、醒脑明目之功效，可治疗头痛、眩晕及高血压等疾患。
3.4 四肢部 擦法施于四肢部均可具温经通络、散瘀、消肿止痛之功效，并作用与施术部位密切相关，主要有：掌擦肩背部治疗肩周炎、落枕及颈椎病等；鱼际擦肘臂法用治肘部扭伤及网球肘等；鱼际擦膝周法可治膝内外侧副韧带损伤、膝关节炎等；擦小腿肚治疗腓肠肌痉挛等病症。3.5 擦面部具保健作用：在《理论骈文》中有："晨起擦面，非徒为光泽也，和气血而升阳益胃也，"的记载，说明古人就常用擦面法防治头痛、失眠等症，并用以美容。另外，两手擦热后试摩两眼，可明目，擦涌泉可具保健强身作用。
4 体会
4.1 擦法通过体表的摩擦可以使人体组织内部产生内摩擦。擦法作用在较浅层组织时，可以促进机体津液的回流，对调整水液代谢有一定的作用，促进人体对外邪的抗病能力。擦法作用于深层组织时，使营卫气血流发生变化，使气血运行畅通，有疏通经络、增强各组织功能活动的作用；另有促进和调整内脏的生理功能，加强内脏功能的作用。
4.2 临床使用擦法，效果如何与医者的身体素质及施术时的状态有很大关系，医者须常年坚持身体锻炼并随时调整自己的状态，临床用擦法时才能获较佳效果。练习"少林内功"功法可帮助医者施术时较易产生热感。
4.3 擦法使用后，局部皮肤已潮红，故在该处慎用其它手法，以防造成破皮。