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【摘 要】 目的：探讨直肠癌术后结肠造口的临床护理的应用价值。方法：选取自江苏省江阴市人民医院2013年至2014年收治的60例直肠癌术后结肠造口患者临床资料，对其实施临床护理，观察患者效果。结果：术后60例患者中仅出现1例造口坏死并发症，造口无出血感染状况。术后6个月，患者复查显示，排便规律占91.7%，排便不适占15%。结论：针对直肠癌术后结肠造口患者实施临床护理，不仅能够促使患者及早恢复正常生活，而且可提高其生活质量。
【关键词】 直肠癌 结肠造口 临床护理
直肠癌是指发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其是消化道最常见的恶性肿瘤之一[1]。我国直肠癌发病人群年龄多为45岁左右，但近年来数据研究显示，直肠癌患病人群正趋年轻化。临床上由于直肠癌的位置较低且深入盆腔，解剖关系复杂，手术操作较难，且术后复发率较高[2]。实施手术后的患者多需借助人工肛门进行排便，对患者的生活质量造成较大的影响。现就江苏省江阴市人民医院2013年至2014年收治的60例直肠癌术后结肠造口患者，探讨其临床护理措施，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自江苏省江阴市人民医院2013年4月至2014年4月收治的60例直肠癌术后结肠造口患者的临床资料作为研究对象。其中男性为31例，女性为29例；年龄为29～69岁，平均年龄为53.7岁。直肠高分化腺癌21例，中分化腺癌17例，低分化腺癌13例，未分化腺癌9例。
1.2 方法
术前护理：术前与患者及时沟通，讲解手术过程，介绍成功案例，以此树立患者治疗信心，增强治疗配合度，缓解患者紧张恐惧心理。术前1d视患者状况、体征以及手术操作需要，对腹部造口进行定位，造口尽量使患者能够看见，以便日后自身护理。
术后护理：直肠造口后，及时与患者进行交流，指导患者对肠造口护理，鼓励并安慰患者，树立患者重返社会的信心。结肠造口于术后3d内待肠蠕动恢复后开放。及时观察造口有无异常，及时做好造口清洁，使用生理盐水、含碘消毒液等对肠造口黏膜和周围皮肤进行清洁。造口开放后，戴上手套，将涂抹石蜡油的食指缓慢插入造口，插入长度为2～3指关节，停留3～5min，开始时每天1次，一周后可改为2天1次。对于造口周围出现皮肤病，可对其涂抹溃疡粉进行治疗。平时应保持造口周围皮肤干燥，及时涂抹氧化锌油，防止出现皮肤病。指导患者对自身造口进行护理，直至患者能够独自操作。健康宣教，对患者康复期，可进行日常生活指导，衣着选择以柔软、舒适为主，避免紧身衣着对造口产生摩擦、压迫。饮食应注意营养均衡，减少辛辣刺激食物摄入，多喝水，多食用新鲜蔬果。洗澡时尽量避免造口袋进水，多采用淋浴，可使用中性肥皂，游泳时可使用造口栓。运动时不宜进行剧烈锻炼或有肢体直面接触的运动，如篮球、跆拳道等。患者外出时，应准备充足造口用物，提前了解当地的医疗机构，防止造口出现意外。工作时尽量避免过重的劳动，避免造口旁疝或脱垂等。排泄与气味处理，指导患者定时对造口袋进行清理，排泄物气味较大时可在袋内放入适量清新剂。
1.3 疗效判定
记录患者平均住院时间，观察患者术后并发症状况。患者术后6个月后，来院复查，及时统计患者排便规律与排便不适例数。
1.4 数据分析
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用x2检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2 结果
60例患者中未出现手术死亡病例，平均住院时间为14.6d，出现1例造口坏死并发症，造口无出血感染状况。术后6个月，患者复查显示，排便规律占91.7%，排便不适占15%。具体数据如下：
3 讨论
结肠造口是指因肠道疾病在腹壁上人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成的肠造口。其主要作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响较小。结肠造口后，需要患者实施自我护理，是个人为了维持生命健康和完好状态等自身利益而主动采取的实践活动[3]。
本次研究选取自江苏省江阴市人民医院2013年至2014年收治的直肠癌术后结肠造口60例患者，对其术前术后实施护理干预。60例患者中未出现手术死亡例数，平均住院时间为14.6d，术后仅出现1例造口坏死并发症，且造口无出血感染状况。术后6个月，患者复查显示，排便规律占91.7%，排便不适占15%。
术前对患者进行手术步骤讲解，使患者了解手术方式，及时缓解患者焦虑紧张的负面情绪，其次是对造口进行定位，应尽量使患者能够清晰可见。术后护理及时指导患者对造口进行清洁，对周围皮肤实施护理。康复期时可进行日常生活指导，衣着应以柔软舒适为主，避免衣着紧身压迫造口，影响血液循环。平时饮食应均衡营养，多喝水，多食新鲜蔬果，尽量避免辛辣刺激易产气的食物与饮料。洗澡时多采用淋浴，避免造口进水，游泳时可使用造口栓。对于排泄物气味较大时，可使用带有碳片的造口袋。
参考文献
[1]阮卉，尤黎明.直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1055-1056，封3.
[2]田芳曦.结肠造口患者家属早期参与护理干预对其心理及护理能力的影响[J].护理学杂志，2010，25（2）：81-83.
[3]黄芳荣，王丽云.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者自我护理的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：30-31.
【关键词】 直肠癌 结肠造口 临床护理
直肠癌是指发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其是消化道最常见的恶性肿瘤之一[1]。我国直肠癌发病人群年龄多为45岁左右，但近年来数据研究显示，直肠癌患病人群正趋年轻化。临床上由于直肠癌的位置较低且深入盆腔，解剖关系复杂，手术操作较难，且术后复发率较高[2]。实施手术后的患者多需借助人工肛门进行排便，对患者的生活质量造成较大的影响。现就江苏省江阴市人民医院2013年至2014年收治的60例直肠癌术后结肠造口患者，探讨其临床护理措施，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自江苏省江阴市人民医院2013年4月至2014年4月收治的60例直肠癌术后结肠造口患者的临床资料作为研究对象。其中男性为31例，女性为29例；年龄为29～69岁，平均年龄为53.7岁。直肠高分化腺癌21例，中分化腺癌17例，低分化腺癌13例，未分化腺癌9例。
1.2 方法
术前护理：术前与患者及时沟通，讲解手术过程，介绍成功案例，以此树立患者治疗信心，增强治疗配合度，缓解患者紧张恐惧心理。术前1d视患者状况、体征以及手术操作需要，对腹部造口进行定位，造口尽量使患者能够看见，以便日后自身护理。
术后护理：直肠造口后，及时与患者进行交流，指导患者对肠造口护理，鼓励并安慰患者，树立患者重返社会的信心。结肠造口于术后3d内待肠蠕动恢复后开放。及时观察造口有无异常，及时做好造口清洁，使用生理盐水、含碘消毒液等对肠造口黏膜和周围皮肤进行清洁。造口开放后，戴上手套，将涂抹石蜡油的食指缓慢插入造口，插入长度为2～3指关节，停留3～5min，开始时每天1次，一周后可改为2天1次。对于造口周围出现皮肤病，可对其涂抹溃疡粉进行治疗。平时应保持造口周围皮肤干燥，及时涂抹氧化锌油，防止出现皮肤病。指导患者对自身造口进行护理，直至患者能够独自操作。健康宣教，对患者康复期，可进行日常生活指导，衣着选择以柔软、舒适为主，避免紧身衣着对造口产生摩擦、压迫。饮食应注意营养均衡，减少辛辣刺激食物摄入，多喝水，多食用新鲜蔬果。洗澡时尽量避免造口袋进水，多采用淋浴，可使用中性肥皂，游泳时可使用造口栓。运动时不宜进行剧烈锻炼或有肢体直面接触的运动，如篮球、跆拳道等。患者外出时，应准备充足造口用物，提前了解当地的医疗机构，防止造口出现意外。工作时尽量避免过重的劳动，避免造口旁疝或脱垂等。排泄与气味处理，指导患者定时对造口袋进行清理，排泄物气味较大时可在袋内放入适量清新剂。
1.3 疗效判定
记录患者平均住院时间，观察患者术后并发症状况。患者术后6个月后，来院复查，及时统计患者排便规律与排便不适例数。
1.4 数据分析
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用x2检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2 结果
60例患者中未出现手术死亡病例，平均住院时间为14.6d，出现1例造口坏死并发症，造口无出血感染状况。术后6个月，患者复查显示，排便规律占91.7%，排便不适占15%。具体数据如下：
3 讨论
结肠造口是指因肠道疾病在腹壁上人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成的肠造口。其主要作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响较小。结肠造口后，需要患者实施自我护理，是个人为了维持生命健康和完好状态等自身利益而主动采取的实践活动[3]。
本次研究选取自江苏省江阴市人民医院2013年至2014年收治的直肠癌术后结肠造口60例患者，对其术前术后实施护理干预。60例患者中未出现手术死亡例数，平均住院时间为14.6d，术后仅出现1例造口坏死并发症，且造口无出血感染状况。术后6个月，患者复查显示，排便规律占91.7%，排便不适占15%。
术前对患者进行手术步骤讲解，使患者了解手术方式，及时缓解患者焦虑紧张的负面情绪，其次是对造口进行定位，应尽量使患者能够清晰可见。术后护理及时指导患者对造口进行清洁，对周围皮肤实施护理。康复期时可进行日常生活指导，衣着应以柔软舒适为主，避免衣着紧身压迫造口，影响血液循环。平时饮食应均衡营养，多喝水，多食新鲜蔬果，尽量避免辛辣刺激易产气的食物与饮料。洗澡时多采用淋浴，避免造口进水，游泳时可使用造口栓。对于排泄物气味较大时，可使用带有碳片的造口袋。
参考文献
[1]阮卉，尤黎明.直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1055-1056，封3.
[2]田芳曦.结肠造口患者家属早期参与护理干预对其心理及护理能力的影响[J].护理学杂志，2010，25（2）：81-83.
[3]黄芳荣，王丽云.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者自我护理的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：30-31.