【摘 要】
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目的:观察合并限制性通气功能障碍对稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能和运动能力的影响。方法:将68例稳定期Ⅱ、Ⅲ级COPD患者根据肺总量(TLC)<80%预计值分
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院呼吸科,
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目的:观察合并限制性通气功能障碍对稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能和运动能力的影响。方法:将68例稳定期Ⅱ、Ⅲ级COPD患者根据肺总量(TLC)<80%预计值分为单纯气流阻塞组(32例)和合并限制性通气功能障碍组(阻塞合并限制组)(36例),受试前8 h内均未应用支气管舒张剂。2组患者在吸入沙丁胺醇400μg后接受常规肺通气功能、弥散功能和呼吸肌力测试,并进行6 min步行试验(6MWT)。结果 :与正常老年人相比,稳定期Ⅱ~Ⅲ级COPD患者存在较严重的呼出气流受限,导致肺过度充气,肺残气量/肺总量比值(RV/TLC)显著增高。对于合并限制性通气功能障碍的COPD患者,其体质量指数(BMI)较单纯气流阻塞组患者明显降低[(21.8±2.6)kg/m2比(23.2±2.9)kg/m2,P<0.05],深吸气量(IC)和最大通气量(MVV)也均显著低于单纯气流阻塞的COPD患者,6MWT结果仅为(307.9±26.8)m。合并限制性通气功能障碍的COPD患者其一氧化碳弥散量(DLCO)较单纯气流阻塞组患者显著降低[(49.6±18.9)%比(64.4±20.8)%,P<0.05],但弥散率(DLCO/VA)却与单纯气流阻塞患者无明显差异[(72.4±24.8)%比(76.5±23.1)%,P>0.05]。结论:严重营养不良导致COPD患者的BMI显著降低,引起较严重的呼吸肌功能障碍,运动耐力也明显减退。合并限制性通气功能障碍可造成COPD患者的肺弥散功能显著减退,运动能力进一步降低,但对DLCO/VA的影响则不明显。
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