论文部分内容阅读
目的 观察术前急性高容血液稀释(AHH)对老年肝癌根治手术患者围术期凝血指标和血小板活化功能的影响.方法 择期在全麻下行肝癌根治手术老年患者30例,等分为AHH组和常规处理对照组(C组).观察患者在麻醉诱导前(T1)、AHH后30 min(T2)、术始1 h(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)的血浆纤维蛋白单体复合物(SFMC)、凝血酶原片段F1+2(F1+2)和血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa和CD62P)变化;C组在相应时点监测同一指标.结果 AHH组异体血需求比例比C组明显减少(20%vs 53.3%,P＜0.01);AHH组在T2后PT、APTT、FIB值显著延长,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);TT、D-二聚体组内及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组SFMC、F1+2无显著变化;AHH组CD62P表达明显降低,T2、T3时分别为(1.37±0.4)%、(1.28±0.4)%,与T1(1.96±0.6)%比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PAC-1表达亦呈现降低但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AHH用于老年肝癌根治手术对围术期凝血及纤溶功能无明显影响,对基本状况良好的老年患者,术前进行适度的AHH可减少异体输血量,提高病人对失血的耐受性。