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结核病是我国常见的多发的传染病之一，而利福平是临床抗痨的一线药物。利福平为利福霉素类半合成广谱抗生素，能抑制分枝杆菌和其他微生物的DNA-依赖性RNA多聚酶，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，从而抑制细菌mRNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。故利福平注射液在临床中得到广泛应用。
利福平注射液在抗结核治疗过程中，难免地可能出现各种不同的不良反应。本文收集了我科自2011-2月至2012-1月收治肺结核患者，经静脉滴注利福平注射液治疗中出现不良反应36例，经及时有效的治疗和护理，取得较好效果，现报告如下
1 临床资料
我科自2011-2月至2012-1月住院患者静脉滴注利福平注射液出现不良反应３６例，其中男性27例，女性9例，年龄18-57岁，初治肺结核10例，复治肺结核26例。 36例患者中，肝功能损害6例，胃肠道不良反应7例，皮疹2例，类流感样综合征3例，化学性静脉炎17例，四肢水肿1例。
2 不良反应
2.1 胃腸道反应： 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃痛。
2.2 肝功能障碍：表现为转氨酶升高、肝大、乏力、纳差，严重时伴黄疸(巩膜和皮肤黄染)。
2.3 皮疹：一例出现全身皮肤瘙痒、发红、散在红色斑丘疹，另一例仅表现为输液侧肢体发红并存在红色斑丘疹不伴瘙痒。
2.4 类流感样综合征：表现为寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛等。
2.5 化学性静脉炎：利福平注射液药物浓度高，刺激性大易对血管造成损害。表现为静脉穿刺部位局部疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
3 护理
3.1 饮食与休息：清淡、高蛋白高、维生素 、高纤维、低脂肪，适度热量的食物为主。肺结核患者食欲差，因此饮食要尽量多样化，要讲究色、香、味俱全，以增进食欲 饮食宜清淡，少食多餐，可多吃粥、面条、牛奶、肉汤等 多吃维生素A、C含量丰富的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、柑橘、草莓等。增加卧床时间以增强肝脏血流促进肝功恢复。
3.2 皮肤护理：尽量保护皮肤，免受外界各种有害因子的刺激。保持皮肤清洁、干燥，避免用肥皂水、热水擦洗，可用温水擦洗。建议患者穿着宽松的棉质衣服，皮肤瘙痒时勿用手搔抓，避免皮肤感染。
3.3 静脉炎护理：首先应选择粗直的血管，同一穿刺部位连续使用不超过4次。其次在长时间输注的同时，可热敷穿刺部位以上近心端，以促进血管扩张加速局部血流，减少药物对血管壁的刺激。还可使用新鲜仙人掌去刺去皮后切成0.2cm的薄片，贴敷于静脉炎部位。仙人掌具有行气活血、去湿退热、清热解毒、生肌等功效，仙人掌对小鼠的炎性疼痛有显著的镇痛作用。1
3.4 类流感样护理：发热者每小时测量体温一次并嘱患者多饮水加速代谢。体温超过38°c可口服退烧药物或进行物理降温。周身酸痛者取舒适卧位。
3.4 心理护理：根据患者的性别、年龄、文化修养等不同，针对性的解除患者的思想顾虑，向患者说明此药输注的目的是为了治疗疾病，与其它输液一样可能会出现不适和并发症，但概率较低，使患者即能放松接受治疗，又不盲目乐观。告知患者输注时的注意事项，如不可随意调节滴速等。
4 讨论
利福平因其抗菌谱广，抗菌作用机制独特，主要用于治疗结核病。随着越来越多的复治、难治和耐药结核患者需要进行静脉注射抗结核药物治疗，随之出现的问题也逐渐显现。利福平主要经胆和肠道排泄，可进入肠肝循环，因此胃肠道反应和肝功能障碍表现较多这就要求我们在治疗护理过程中勤观察、勤交流、勤沟通及时发现患者的异常和不良反应，及早干预以降低不良反应对患者和治疗的影响。静脉输液是一种迅速有效的给药方法，在患者用药期间，护士要加强观察，尽可能在第一时间内发现药物不良反应2视其轻重采取相应的措施，及时报告医生，提高安全性。以减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 韦国锋，韦启后，黄祖良，等.仙人掌提取物对小鼠镇痛作用的实验研究[J].右江民族医学院学报，2003，（５）：25-597.
[2] 朱敏，魏敬芳.静脉注射葡萄糖酸钙致不良反应 [J].中国民康医学.2007.19（22）:1010.
利福平注射液在抗结核治疗过程中，难免地可能出现各种不同的不良反应。本文收集了我科自2011-2月至2012-1月收治肺结核患者，经静脉滴注利福平注射液治疗中出现不良反应36例，经及时有效的治疗和护理，取得较好效果，现报告如下
1 临床资料
我科自2011-2月至2012-1月住院患者静脉滴注利福平注射液出现不良反应３６例，其中男性27例，女性9例，年龄18-57岁，初治肺结核10例，复治肺结核26例。 36例患者中，肝功能损害6例，胃肠道不良反应7例，皮疹2例，类流感样综合征3例，化学性静脉炎17例，四肢水肿1例。
2 不良反应
2.1 胃腸道反应： 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃痛。
2.2 肝功能障碍：表现为转氨酶升高、肝大、乏力、纳差，严重时伴黄疸(巩膜和皮肤黄染)。
2.3 皮疹：一例出现全身皮肤瘙痒、发红、散在红色斑丘疹，另一例仅表现为输液侧肢体发红并存在红色斑丘疹不伴瘙痒。
2.4 类流感样综合征：表现为寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛等。
2.5 化学性静脉炎：利福平注射液药物浓度高，刺激性大易对血管造成损害。表现为静脉穿刺部位局部疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
3 护理
3.1 饮食与休息：清淡、高蛋白高、维生素 、高纤维、低脂肪，适度热量的食物为主。肺结核患者食欲差，因此饮食要尽量多样化，要讲究色、香、味俱全，以增进食欲 饮食宜清淡，少食多餐，可多吃粥、面条、牛奶、肉汤等 多吃维生素A、C含量丰富的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、柑橘、草莓等。增加卧床时间以增强肝脏血流促进肝功恢复。
3.2 皮肤护理：尽量保护皮肤，免受外界各种有害因子的刺激。保持皮肤清洁、干燥，避免用肥皂水、热水擦洗，可用温水擦洗。建议患者穿着宽松的棉质衣服，皮肤瘙痒时勿用手搔抓，避免皮肤感染。
3.3 静脉炎护理：首先应选择粗直的血管，同一穿刺部位连续使用不超过4次。其次在长时间输注的同时，可热敷穿刺部位以上近心端，以促进血管扩张加速局部血流，减少药物对血管壁的刺激。还可使用新鲜仙人掌去刺去皮后切成0.2cm的薄片，贴敷于静脉炎部位。仙人掌具有行气活血、去湿退热、清热解毒、生肌等功效，仙人掌对小鼠的炎性疼痛有显著的镇痛作用。1
3.4 类流感样护理：发热者每小时测量体温一次并嘱患者多饮水加速代谢。体温超过38°c可口服退烧药物或进行物理降温。周身酸痛者取舒适卧位。
3.4 心理护理：根据患者的性别、年龄、文化修养等不同，针对性的解除患者的思想顾虑，向患者说明此药输注的目的是为了治疗疾病，与其它输液一样可能会出现不适和并发症，但概率较低，使患者即能放松接受治疗，又不盲目乐观。告知患者输注时的注意事项，如不可随意调节滴速等。
4 讨论
利福平因其抗菌谱广，抗菌作用机制独特，主要用于治疗结核病。随着越来越多的复治、难治和耐药结核患者需要进行静脉注射抗结核药物治疗，随之出现的问题也逐渐显现。利福平主要经胆和肠道排泄，可进入肠肝循环，因此胃肠道反应和肝功能障碍表现较多这就要求我们在治疗护理过程中勤观察、勤交流、勤沟通及时发现患者的异常和不良反应，及早干预以降低不良反应对患者和治疗的影响。静脉输液是一种迅速有效的给药方法，在患者用药期间，护士要加强观察，尽可能在第一时间内发现药物不良反应2视其轻重采取相应的措施，及时报告医生，提高安全性。以减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 韦国锋，韦启后，黄祖良，等.仙人掌提取物对小鼠镇痛作用的实验研究[J].右江民族医学院学报，2003，（５）：25-597.
[2] 朱敏，魏敬芳.静脉注射葡萄糖酸钙致不良反应 [J].中国民康医学.2007.19（22）:1010.