目的探讨外科手术治疗大面积急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法回顾性分析桂平市人民医院神经外科2013年1月—2016年1月收治的大面积ACI患者30例,按照入选顺序单双数将所有患者分为对照组和试验组,各15例。对照组患者采用内科保守治疗,试验组患者采用大骨瓣去除减压术治疗。采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估比较两组患者治疗前及治疗后3 h、1 d、7 d神经功能改善情况,观察患者治疗后高血糖、慢性阻塞性肺疾病、冠心病和脑卒中发生情况,并比较两组患者病死率和存活率。结果治疗前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 h、1 d、7 d,试验组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者高血糖、慢性阻塞性肺疾病、冠心病和脑卒中发生率高于对照组(P<0.05)。试验组患者存活率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论采用外科手术治疗大面积ACI的临床效果确切,有助于改善患者的神经功能,提高生存率,但其并发症发生率相对高,因此临床需注意并发症预防。