【摘 要】
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目的 探讨肝移植术后胆道真菌感染的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院肝移植科2003年1月至2013年9月送检的肝移植患者术后胆汁标本中56例113份真菌阳性菌株的胆汁培养结果和药敏结果.结果 56例患者有39例(69.6％)诊断为肝移植术后胆道真菌感染.共检出真菌92株,其中白色念珠菌72株(78.3％),热带念珠菌14株(15.2％),葡萄牙念珠菌3株(3.3％),阿氏丝孢念珠菌、吉利蒙念珠
【机 构】
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300192天津,天津医科大学一中心临床学院移植科,天津市第一中心医院移植科,天津市第一中心医院移植科,天津市第一中心医院移植科,天津市第一中心医院移植科,天津市第一中心医院移植科,天津市第一中心医院
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目的 探讨肝移植术后胆道真菌感染的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院肝移植科2003年1月至2013年9月送检的肝移植患者术后胆汁标本中56例113份真菌阳性菌株的胆汁培养结果和药敏结果.结果 56例患者有39例(69.6％)诊断为肝移植术后胆道真菌感染.共检出真菌92株,其中白色念珠菌72株(78.3％),热带念珠菌14株(15.2％),葡萄牙念珠菌3株(3.3％),阿氏丝孢念珠菌、吉利蒙念珠菌、克鲁氏念珠菌各检出1株(各占1.1％).术后1个月内病原菌检出率最高[54.3％ (50/92)].主要病原菌白色念珠菌和热带念珠菌的总耐药率为3.87％,对临床常用抗真菌药物敏感性在90％以上;胆道真菌感染患者病死率为23.1％,并发胆道外其他器官感染和感染性休克显著增加肝移植术后胆道真菌感染患者的病死率.结论 肝移植术后1个月内是真菌感染高发期,对于怀疑胆道真菌感染的患者要及时用药。
其他文献
目的 胰体尾良性肿瘤切除手术需要尽量保脾.本研究旨在评估机器人保脾行胰体尾切除手术的安全性与可行性.方法 分析、总结解放军总医院2009年6月至2012年3月行机器人切除胰体尾良性肿瘤或交界性肿瘤7例病例资料.结果 7例患者均成功施行机器人胰体尾切除术,其中6例保脾,另1例因胰尾脾门粘连致密而行联合脾脏切除.6例保脾成功患者中,尚有1例行联合右肾上腺肿瘤切除术,1例胆囊切除术.无二次手术.平均手术
患者男性,76岁.以渐进性皮肤巩膜黄染半年、加重4个月于2013年4月19日入院.患者半年前出现尿黄,当地医院检查提示肝功转氨酶升高,给予保肝治疗好转.4个月前开始出现逐渐加重之皮肤、巩膜发黄,伴有瘙痒、厌油腻.无发热、腹泻、腹痛.在当地经过保肝及口服熊去氧胆酸治疗效果不佳.近期出现体重轻微下降,大便呈陶土色,小便浓茶色.无吸烟史.既往体检有胆囊结石病史40年.有高血压病史16年,因房室传导阻滞置
肿瘤干细胞学说认为,肝癌的复发和转移主要与肝癌干细胞密切相关.以手术为主的传统治疗肝癌的方法只是杀死了大量快速增殖的肿瘤细胞,并未清除起决定性作用的肝癌干细胞,故术后极易复发转移.调控肝癌干细胞的信号通路及因子较多,如Wnt/β-catenin通路、TGF-β通路、Notch通路、Hedgehog通路、乙型肝炎病毒等.表观遗传学在肝癌干细胞调控机制中的作用亦很重要.深入研究肝癌干细胞的调控机制,可
目的 探讨过氧化氢(H2O2)对胆总管结扎诱导的肝硬化门静脉高压症(PHT)大鼠肠系膜动脉收缩反应性的影响及其在RhoA/Rho激酶(ROCK)信号通路中的作用机制.方法 结扎胆总管建立肝硬化门静脉高压症大鼠模型.每日1次腹腔内注射生理盐水或聚乙二醇-过氧化氢酶(PEG-catalase,10 000 U/kg)共8d,相应处理正常大鼠.测定肠系膜动脉H2O2含量,利用血管灌流系统测定肠系膜微动脉
患者,男性,23岁.因“发现下腹部肿物3年,腹胀1周”于2013年3月11日就诊.患者于3年前发现下腹部一肿物,约5 cm ×4 cm大小.当地医院相关检查提示“游走脾”.因当时无不适症状,未进一步治疗.3年来该肿物渐进性增大,现约18 cm×10 cm大小.近1周,患者无明显诱因出现腹部胀满不适,与饮食、体位改变等因素无明显关系。
肾透明细胞癌胆总管转移临床罕见.作者从Medline 数据库检索发现报道的共有9例[1].其临床表现为梗阻性黄疸,无特异性,易被误诊.我院收治1例该病患者,结合复习文献资料,现报告如下.患者女,61岁.因“上腹部饱胀不适20 d,巩膜黄染2d”入院.患者6年前因肾癌行右肾切除术.查体:皮肤巩膜轻度黄染.消化道肿瘤系列阴性.CT平扫示:胆总管扩张,胆总管内可见软组织影,未见右肾.增强扫描:胆总管内软
目的 探讨门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉(PA)的变化,为保脾术提供理论依据.方法 选取门静脉高压脾肿大患者13例,以术后切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组.另取13例外伤性脾组织作为对照组.采用EVG染色和免疫组化(CD34),光镜下观察PA的形态学改变.结果 残脾组红髓PA密度和平均截面积分别为(7.63±0.13)个/0.15 mm2和(144.32±16.53)
目的 研究布加综合征(BCS)患者血清糖类抗原-125(CA-125)的表达水平及其意义.方法 选取2011年8月至2013年4月初次确诊的235例BCS患者作为研究组,随机选取120例健康志愿者作为对照组,检测分析两组血清CA-125水平.结果 研究组血清CA-125水平高于对照组[(147.9 ±246.6)kU/L比(16.0±7.2)kU/L,P＜0.001].研究组血清CA-125水平与
创伤后急性非结石性胆囊炎(ACC)是指严重创伤或大手术后影像学检查无胆囊结石、排除胆囊损伤的急性胆囊炎.创伤后ACC的发病率约为10％[1].该病起病急,进展快,常导致胆囊坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等,病死率可达7％.现将2010年1月至2013年12月我科收治的10例ACC患者结合相关文献报告如下。
目的 探讨改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化性门静脉高压症的学习曲线.方法 回顾性分析2012年2月至2013年8月由我科同一团队完成的60例改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.按手术先后顺序,每组10例设定为一手术阶段,依次分为6组(A-F),比较各组间患者术中和术后情况.结果 术前各组患者在性别、年龄、肝功能Child-pugh分级和脾长径方面差异无统计学意义(P＞0.05)