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目的 分析脑转移瘤立体定向放疗(SBRT)后近期MRI变化特点及其与RECIST 1.1实体瘤疗效评价标准的相关性.方法 回顾分析行SBRT的17例脑转移癌患者的20个病灶,治疗后1～3个月内行MRI检查评估疗效,按照RECIST 1.1标准进行疗效评估,测量转移灶实质区治疗前后表观弥散系数(ADC)及相对表观弥散系数(rADC).结果 20个病灶SBRT后疗效评估结果如下:(1)完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)10例,进展(PD)3例,客观缓解率(CR+PR)35％;(2)MRI评价:病灶体积明显缩小10例,其中水肿减轻或强化减弱4例,水肿或强化无明显变化5例,水肿增多或强化增强1例.病灶体积无明显变化7例,其中水肿减轻或强化减弱1例,水肿或强化无明显变化4例,水肿增多或强化增强2例.病灶增大3例.(3)RECIST 1.1实体瘤疗效评价7例CR+PR病灶SBRT后的ADC[(1.06±0.24)×10-3mm2/s]高于SBRT前的ADC[(0.90±0.15)×10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P=0.021);SBRT后的rADC[(1.55±0.31)]高于SBRT前的rADC[(1.32±0.14)],差异具有统计学意义(P=0.044);SBRT后的肿瘤最大直径[(7.96±4.88)mm]低于SBRT前的肿瘤最大直径[(16.59±5.83)mm],差异具有统计学意义(P=0.008).10例SD病灶SBRT后的ADC[(1.16±0.26)×10-3mm2/s]高于SBRT前的ADC[(0.91±0.13)×10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P=0.003);SBRT后的rADC[(1.73±0.53)]高于SBRT前的rADC[(1.27±0.20)],差异具有统计学意义(P=0.020).3例PD病灶SBRT后其ADC及rADC值降低.结论 脑转移癌SBRT后MRI表现多样,部分病灶难以根据MRI判断性质,ADC值可辅助评估疗效,RECIST 1.1标准可能低估近期疗效.