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【摘要】目的：观察分析原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者社会支持与创伤后成长的关系。方法：选取2020年1月至2021年1月期间在本院行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者100例作为研究对象，收集其一般资料，利用SSRS社会支持量表调查其主观支持、客观支持、社会支持利用度等三个维度，利用PTGI创伤后成长量表调查患者个人力量、人生感悟、自我转变、与他人关系以及新的可能性等五个维度。通过Pearson分析社会支持与创伤后成长之间的关系。结果：100例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者SSRS社会支持量表总分（41.4±8.4）分，其中客观支持维度评分最高；PTGI创伤后成长量表总分（66.3±15.9）分，其中人生感悟维度评分最高。Pearson相关性分析提示原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者的社会支持与创伤后成长表现为正相关（P<0.05）。结论：实施肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者，获得的社会支持越多，创伤后成长幅度就会越高；临床应当为原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者提供更多的社会支持，从积极心理角度提高患者创伤后成长水平，改善其生命质量。
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；社会支持；创伤后成长
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0006-03
原发性肝癌属于恶性肿瘤，在现代临床中具有较高的发病率、病死率[1]。原发性肝癌具有较高的恶变程度，目前尚未研发出特效治疗手段，通常以肝动脉化疗栓塞术为主，虽然具有一定的治疗效果，但是5年存活率只有30%左右，且容易反复发作[2]。鉴于此，大部分原发性肝癌患者确诊后且在预后判断时，极易对其心理健康带来严重的创伤[3]。心理面对期间，将会形成两种心理状态，一种是正性心理，另一种则是负性心理，而正性心理有助于患者适应疾病诊疗带来的创伤，进而加快恢复，延长生存时间，这种状态就被称为创伤后成长[4]。因此，本研究特此以100例实施肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者作为课题对象，重点探讨了患者的社会支持与创伤后成长之间的关系，希望能够为临床及时有效干预提供参考，进一步提高患者生命质量。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 本课题对象为100例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者，纳入时间均为2020年1月至2021年1月，包括52例男性和48例女性，年龄31～78岁，均龄（50.9±13.2）岁。入组标准：通过影像学技术检查、手术病理诊断，结合患者临床症状表现，确诊为原发性肝癌；入院实施肝动脉化疗栓塞术；患者各项体征平稳，意识清醒，能够正常交流沟通；自愿参与并且签署研究同意书；患者临床资料齐全完整，未影响临床统计。排除标准：认知功能、意识或视听功能受损而无法主诉表达；精神系统异常；文盲；非自愿参与。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法 ①自拟调查表，收集所有观察对象的一般资料，包括病程、年龄、婚姻情况、治疗费用来源、治疗方法等临床资料。由统一培训之后的专业人员，向观察对象发放调查表，现场说明填写方法，讲解注意事项，然后由患者匿名填写，调查表当场发放当场回收，总共发放100份问卷，均有效回收，回收率100.00%。②评估原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者的社会支持程度，以SSRS社会支持量表为主，包括主观支持、客观支持、社会利用度三个方面，12～64分满分，评估分值越高，说明患者社会支持程度越高。③评估原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者创伤后成长水平，以PTGI创伤后成长评定量表为主，内含20个条目5个维度，即：个人力量、人生感悟、自我转变、与其他人关系以及新的可能性。各项给予6级评分法进行评价，100分满分，评估分值越高，说明患者创伤后成长情况越好。
1.3数据统计处理 将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料以x±s表示并进行t检验，计数资料以率（%）表示并进行c2检验，通过Pearson分析社会支持与创伤后成长水平之間的关系，组间数据差异判定结果以P值描述，以P<0.05，表示统计学意义。
2 结果
2.1原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者基础资料与量表评分 原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者基础资料与量表评分结果见表1。
2.2原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者评估量表各维度得分情况SSRS社会支持量表评估 结果发现客观支持维度评分最高，达到了（24.7±5.8）分，其次为主观支持，为（9.6±3.5）分，最后为社会利用度，只有（7.2±1.9）分。PTGI创伤后成长量表评分结果发现人生感悟维度评分最高，达到了（3.7±0.9）分，其次为个人力量，为（3.4±0.6）分，与他人之间的关系评分为（3.3±0.5）分，新的可能性维度评分为（2.8±1.5）分，最后为自我转变，只有（2.7±0.3）分。
2.3社会支持与创伤后成长的相关性社会支持与创伤后成长的相关性 见表2。
3 讨论
原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者，在反复诊疗、后期康复期间，经历着恐惧、担忧等负性心理情绪的同时也感受着疾病好转、痛苦减轻等正性体验，创伤后成长因此而产生[5]。本研究发现100例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者创伤后成长水平偏高。48.00%为中年人，此年龄阶段的患者，责任感、自我意识较强，能够较好的应对挫折，故而创伤后成长容易产生。与疾病长期抗争期间，患者可以通过自我调节、适应，重视疾病防范、健康保护，有意识的、主动的寻求解决措施，进而改变行为，重建认知，加快创伤后成长[6]。
社会支持除了物质之外，还包括亲朋好友、社会爱心组织、同事带来的精神支持、关心。社会支持可在一定程度上增强患者对疾病的适应能力，并对其心理行为产生积极影响，提高其治疗配合度，故而优良的社会支持对患者生命质量的改善而言，是最为重要的一项途径[7]。本研究100例肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者SSRS社会支持量表总分（41.4±8.4）分，说明患者社会支持水平良好。
当人们陷入困境，举步维艰之时，心里面迫切希望能够获得他人帮助。就原发性肝癌患者而言，这种迫切心理特别明显。社会支持能够在一定程度上减轻应激反应带来的不良影响，帮助患者减轻病症，控制疾病进展，是原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者适应疾病最为重要的影响因素，同时也是患者加强治愈信念、正性面对疾病的主要支柱，可以有效保护患者身心健康[8]。本研究深入观察，通过Pearson相关性分析，发现原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者社会支持总分与创伤后成长总分表现为正性相关（r=0.365，P<0.05）。说明社会支持程度越高，患者创伤后成长状态就越好，优良的支持有助于患者形成正性心态，积极面对疾病治疗，改善预后。个体受到创伤后，形成防御性认知，通过社会支持，能够有意识的、主动的去寻求解决方案，持久改变不良行为，并重新建立起新的认知[9]。行为改变与认知重建互相影响，朝着积极的方向改变，促进患者创伤后成长。
總而言之，对于原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者而言，临床医护工作者应当积极帮助患者完善健全社会支持体系，鼓励、引导患者寻求社会支持，并对社会支持系统资源进行充分利用。作为社会支持一部分的护士群体，也应当围绕患者具体心理需求，及时提供不同层次的心理干预，进而充分调动患者内在因素，加强防御能力，提高临床疗效，达到改善生命质量目的。
参考文献
[1] 刘雯雯， 李林， 宋静静. 社会支持、心理弹性与创伤后成长关系的元分析[J/OL]. 中国健康心理学杂志， 2020， 9（1）： 1-11.
[2] 赵雯雯， 车丽萍， 陈文菁， 等. 中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究[J]. 全科护理， 2020， 18（14）： 1677-1682.
[3] 卢玉荣， 王婷， 王伟. 肺癌根治术后辅助化疗患者创伤后成长现状及相关因素[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（8）： 13-15.
[4] 卢彩霞， 陆丽华. 肝癌术后患者的心理弹性水平及认知评价与创伤后成长的相关性研究[J]. 解放军护理杂志， 2019， 36（2）： 37-40， 44.
[5] 赵秋月， 谷玥. 早期原发性肝癌术后患者创伤后成长现状及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（36）： 4411-4414.
[6] 张玲， 王维利， 胡少华， 等. 原发性肝癌术后患者社会支持与自我管理效能感的研究[J]. 中华疾病控制杂志， 2018， 22（9）： 953-956.
[7] 曾秋霞， 何海燕， 徐春美， 等. 急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系[J]. 第三军医大学学报， 2018， 40（2）： 176-182.
[8] 李霞， 夏春芳. 加强社会支持在促进肺癌患者化疗期创伤后成长中的应用研究[J]. 当代护士（上旬刊）， 2016， 24（10）： 77-78.
[9] 郑芹， 卢彩霞， 李丽. 原发性肝癌患者生活质量与社会支持相关性的研究进展[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（16）： 40-42， 51.
作者简介：谢正玲（1989.12-），女，汉族，河南信阳人，硕士在读，主管护师，研究方向：外科护理学。
*通信作者：王鹏，郑州大学护理与健康学院。
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；社会支持；创伤后成长
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0006-03
原发性肝癌属于恶性肿瘤，在现代临床中具有较高的发病率、病死率[1]。原发性肝癌具有较高的恶变程度，目前尚未研发出特效治疗手段，通常以肝动脉化疗栓塞术为主，虽然具有一定的治疗效果，但是5年存活率只有30%左右，且容易反复发作[2]。鉴于此，大部分原发性肝癌患者确诊后且在预后判断时，极易对其心理健康带来严重的创伤[3]。心理面对期间，将会形成两种心理状态，一种是正性心理，另一种则是负性心理，而正性心理有助于患者适应疾病诊疗带来的创伤，进而加快恢复，延长生存时间，这种状态就被称为创伤后成长[4]。因此，本研究特此以100例实施肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者作为课题对象，重点探讨了患者的社会支持与创伤后成长之间的关系，希望能够为临床及时有效干预提供参考，进一步提高患者生命质量。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 本课题对象为100例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者，纳入时间均为2020年1月至2021年1月，包括52例男性和48例女性，年龄31～78岁，均龄（50.9±13.2）岁。入组标准：通过影像学技术检查、手术病理诊断，结合患者临床症状表现，确诊为原发性肝癌；入院实施肝动脉化疗栓塞术；患者各项体征平稳，意识清醒，能够正常交流沟通；自愿参与并且签署研究同意书；患者临床资料齐全完整，未影响临床统计。排除标准：认知功能、意识或视听功能受损而无法主诉表达；精神系统异常；文盲；非自愿参与。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法 ①自拟调查表，收集所有观察对象的一般资料，包括病程、年龄、婚姻情况、治疗费用来源、治疗方法等临床资料。由统一培训之后的专业人员，向观察对象发放调查表，现场说明填写方法，讲解注意事项，然后由患者匿名填写，调查表当场发放当场回收，总共发放100份问卷，均有效回收，回收率100.00%。②评估原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者的社会支持程度，以SSRS社会支持量表为主，包括主观支持、客观支持、社会利用度三个方面，12～64分满分，评估分值越高，说明患者社会支持程度越高。③评估原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者创伤后成长水平，以PTGI创伤后成长评定量表为主，内含20个条目5个维度，即：个人力量、人生感悟、自我转变、与其他人关系以及新的可能性。各项给予6级评分法进行评价，100分满分，评估分值越高，说明患者创伤后成长情况越好。
1.3数据统计处理 将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料以x±s表示并进行t检验，计数资料以率（%）表示并进行c2检验，通过Pearson分析社会支持与创伤后成长水平之間的关系，组间数据差异判定结果以P值描述，以P<0.05，表示统计学意义。
2 结果
2.1原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者基础资料与量表评分 原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者基础资料与量表评分结果见表1。
2.2原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者评估量表各维度得分情况SSRS社会支持量表评估 结果发现客观支持维度评分最高，达到了（24.7±5.8）分，其次为主观支持，为（9.6±3.5）分，最后为社会利用度，只有（7.2±1.9）分。PTGI创伤后成长量表评分结果发现人生感悟维度评分最高，达到了（3.7±0.9）分，其次为个人力量，为（3.4±0.6）分，与他人之间的关系评分为（3.3±0.5）分，新的可能性维度评分为（2.8±1.5）分，最后为自我转变，只有（2.7±0.3）分。
2.3社会支持与创伤后成长的相关性社会支持与创伤后成长的相关性 见表2。
3 讨论
原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者，在反复诊疗、后期康复期间，经历着恐惧、担忧等负性心理情绪的同时也感受着疾病好转、痛苦减轻等正性体验，创伤后成长因此而产生[5]。本研究发现100例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者创伤后成长水平偏高。48.00%为中年人，此年龄阶段的患者，责任感、自我意识较强，能够较好的应对挫折，故而创伤后成长容易产生。与疾病长期抗争期间，患者可以通过自我调节、适应，重视疾病防范、健康保护，有意识的、主动的寻求解决措施，进而改变行为，重建认知，加快创伤后成长[6]。
社会支持除了物质之外，还包括亲朋好友、社会爱心组织、同事带来的精神支持、关心。社会支持可在一定程度上增强患者对疾病的适应能力，并对其心理行为产生积极影响，提高其治疗配合度，故而优良的社会支持对患者生命质量的改善而言，是最为重要的一项途径[7]。本研究100例肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者SSRS社会支持量表总分（41.4±8.4）分，说明患者社会支持水平良好。
当人们陷入困境，举步维艰之时，心里面迫切希望能够获得他人帮助。就原发性肝癌患者而言，这种迫切心理特别明显。社会支持能够在一定程度上减轻应激反应带来的不良影响，帮助患者减轻病症，控制疾病进展，是原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者适应疾病最为重要的影响因素，同时也是患者加强治愈信念、正性面对疾病的主要支柱，可以有效保护患者身心健康[8]。本研究深入观察，通过Pearson相关性分析，发现原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者社会支持总分与创伤后成长总分表现为正性相关（r=0.365，P<0.05）。说明社会支持程度越高，患者创伤后成长状态就越好，优良的支持有助于患者形成正性心态，积极面对疾病治疗，改善预后。个体受到创伤后，形成防御性认知，通过社会支持，能够有意识的、主动的去寻求解决方案，持久改变不良行为，并重新建立起新的认知[9]。行为改变与认知重建互相影响，朝着积极的方向改变，促进患者创伤后成长。
總而言之，对于原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者而言，临床医护工作者应当积极帮助患者完善健全社会支持体系，鼓励、引导患者寻求社会支持，并对社会支持系统资源进行充分利用。作为社会支持一部分的护士群体，也应当围绕患者具体心理需求，及时提供不同层次的心理干预，进而充分调动患者内在因素，加强防御能力，提高临床疗效，达到改善生命质量目的。
参考文献
[1] 刘雯雯， 李林， 宋静静. 社会支持、心理弹性与创伤后成长关系的元分析[J/OL]. 中国健康心理学杂志， 2020， 9（1）： 1-11.
[2] 赵雯雯， 车丽萍， 陈文菁， 等. 中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究[J]. 全科护理， 2020， 18（14）： 1677-1682.
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[4] 卢彩霞， 陆丽华. 肝癌术后患者的心理弹性水平及认知评价与创伤后成长的相关性研究[J]. 解放军护理杂志， 2019， 36（2）： 37-40， 44.
[5] 赵秋月， 谷玥. 早期原发性肝癌术后患者创伤后成长现状及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（36）： 4411-4414.
[6] 张玲， 王维利， 胡少华， 等. 原发性肝癌术后患者社会支持与自我管理效能感的研究[J]. 中华疾病控制杂志， 2018， 22（9）： 953-956.
[7] 曾秋霞， 何海燕， 徐春美， 等. 急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系[J]. 第三军医大学学报， 2018， 40（2）： 176-182.
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[9] 郑芹， 卢彩霞， 李丽. 原发性肝癌患者生活质量与社会支持相关性的研究进展[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（16）： 40-42， 51.
作者简介：谢正玲（1989.12-），女，汉族，河南信阳人，硕士在读，主管护师，研究方向：外科护理学。
*通信作者：王鹏，郑州大学护理与健康学院。