【摘 要】
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目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的相关影响因素.方法:选择2020年2月1日-3月20日 武汉大学人民医院东院康复出院的63例危重型COVID-19患者,按病
【机 构】
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武汉大学人民医院儿科,湖北 武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科,湖北 武汉 430060;武汉大学人民医院心内科 湖北 武汉 430060
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目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的相关影响因素.方法:选择2020年2月1日-3月20日 武汉大学人民医院东院康复出院的63例危重型COVID-19患者,按病毒清除时间30 d为界,将患者分为病毒清除时间≤30 d(n=41),病毒清除时间＞30 d(n=22)两组.采用单因素分析比较两组患者一般情况、临床症状、实验室指标、治疗情况和病毒清除时间的相关性.采用COX回归分析评估影响危重型COVID-19患者病毒清除时间的独立相关因素.结果:63例危重型COVID-19患者中男性35例,女性28例.年龄29～89(63.65±14.06)岁.病毒清除时间中位数为27 d(21～36 d).在单因素分析中,年龄＞70岁、伴有COPD、WBC＞9.5X109/L、LYM＜0.6×109/L、CRP＞50 mg/L、D-二聚体＞5 mg/L、CK＞200 U/L、LDH＞300 U/L、CD4+T 细胞＜250个/μL、CD8+T细胞＜150个/μL、糖皮质激素治疗和高流量氧疗,在两组之间有统计学差异(均P＜0.05).COX 回归的多因素分析显示,年龄＞70岁(HR:0.207,95％CI:0.090～0.479),LYM＜0.6×109/L(HR:0.276,95％CI:0.116～0.656),D-二聚体＞5 mg/L(HR:0.243,95％CI:0.105～0.563),ALT＞50 U/L(HR:0.483,95％CI:0.239～0.973)是影响病毒清除时间的独立相关因素.结论:危重症COVID-19患者的住院时间长,病毒清除时间差异较大,影响因素较多,高龄(＞70岁),LYM＜0.6×109/L,D-二聚体＞5mg/L,ALT＞50 U/L会延迟SARS-CoV-2的清除,早期识别相关因素,及时干预治疗,有利于缩短病毒清除时间及改善疾病预后.
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