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【摘 要】 目的：了解本市无偿献血者血液淘汰原因，探索减少血液浪费的对策，预防和控制疾病经输血传播。方法：对2008年1月～2011年9月乌兰察布市无偿献血者标本HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及ALT的检测结果进行回顾性分析。结果：008～2011年9月乌兰察布市无偿献血者5项指标检测总不合格率为5.83%，其中HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗- HIV及ALT检测阳性率分别为0.60%、0.11%、0.47%、0.02%、4.64%。结论：ALT阳性是构成检测结果不合格的最主要因素，献血前增加ALT筛查，可有效降低血液资源的浪费。
【关键词】 无偿献血者；HBsAg、抗-HCV、 为了了解本市无偿献血者血液淘汰原因，提高临床安全用血，减少血液浪费、预防和控制疾病经输血传播。我们对2008年1月～2011年9月乌兰察布市无偿献血者血液检测结果进行回顾性分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2008年1月~2011年9月乌兰察布市无偿献血者标本共26591人份，年龄18～55周岁，均符合《献血者健康检查标准》。
1.2 试剂与仪器
E-STAR全自动酶免分析仪（德国澳斯邦）、MK3酶标仪(上海雷勃)、COLUMBUS洗板机（天美科技）。HBsAg 、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP试验均采用 ELISA法，初复检试剂盒均为北京万泰和厦门英科新创， ALT均采用速率法，试剂为北京倍肯和北京瑞尔达。以上试剂均为中国药品鉴定所批批检合格产品，且在有效内使用。
1.3 方法
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT的检测均使用2种不同厂家的试剂并严格按照说明书进行，若2次检测均为阳性则判为阳性，若1种试剂检测为阴性而另1种试剂检测为阳性则用阳性反应的试剂对原标本再进行双孔复查，复查结果如果是其中1孔为阳性，则判为阳性，如均为阴性则判为阴性。抗HIV阳性标本送内蒙古CDC HIV确认实验室进行免疫印迹法(WB)确认。
2 结果(表1)
3 讨论
2008年1月~2011年9月乌兰察布市无偿献血者标本5项指标检测总阳性率为5.83%，略低于相关文献报导[1、2]，检测项目中的不合格率由高至低为ALT＞HBsAg＞抗-TP＞抗-HCV＞抗-HIV。本市无偿献血人数逐年递增，血液检测不合格数亦逐年递增，血液检测合格率较低的原因主要是由A LT不合格率偏高，占总不合格率的79.73%。而引起ALT升高的原因有很多，除了肝炎性病理因素外，其他非病理性因素如药物、饮酒、疲劳、运动以及标本脂血等均可引起ALT升高。因此加强献血者献血前咨询，尽量避免高脂饮食后采血，延缓采集因饮酒、服药、运动等献血者的血液，同时建立血液采集前ALT初筛工作，可有效降低因ALT不合格所引起的血液报废。HBsAg不合格率仅次于ALT，乙肝是我国主要的可经血传播的疾病，乙肝患者及携带者比例远大于梅毒、丙肝和艾滋病这三类传染病，故在献血初筛时就进行HBsAg金标试纸快速筛查，将大大减少复检血液的费用，同时也避免了血液的浪费。本市抗-HCV的阳性率为0.11%，远低于国内其他地区[3、4]，且呈逐年下降趋势，其原因除了阳性者逐步被筛除，多次献血人数逐年增加外，检测试剂在特异性和灵敏度的提高也降低了抗-HCV假阳性率。抗-TP的阳性率为0.47%，虽远低于沿海地区[5]，但仍是仅次于HBsAg阳性而造成血液报废的重要原因，因此我们还应该加强沟通技巧，淘汰有危险性行为的人群。经内蒙古CDC确认抗-HIV阳性的仅为3例，其中有2名为外地流动人口，1名为本市常住人口。说明本市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。
总之，为进一步降低血液不合格率，有效减少血液资源的浪费，我们应鼓励符合条件的健康公民积极地定期参加献血，并通过现场咨询劝阻不易献血者放弃献血，并且还应采取积极有效的方式增加献血前初筛，及时制止初筛不合格人群献血，从而建立一支相对固定的，低危的无偿献血队伍，保障临床安全用血。
参考文献
[1]谢进荣 2006年－2009年文山州无偿献血者血液检测结果分析，中国输血杂志.2011,24（6）.
[2]金秀国，李浩儒 舟山市无偿献血者血液检测结果分析，浙江预防医学.2009,21（12）.
[3]朱守兵，傅立强，李素娥，章雪江等.绍兴地区2006年－2010年无偿献血者血液检测结果分析. 中国输血杂志.2011,24(7).
[4]林夕,殷苏华,刘惠玲 漳州市2005－2009年无偿献血者检测结果分析. 中国输血杂志.2011,24（6）.
[5]黄聪，孙家志，谭瑞琼 广西沿海地区无偿献血者梅毒阳性率分析. 中国输血杂志.2011,24（6）.抗-HIV、抗-TP、ALT
【关键词】 无偿献血者；HBsAg、抗-HCV、 为了了解本市无偿献血者血液淘汰原因，提高临床安全用血，减少血液浪费、预防和控制疾病经输血传播。我们对2008年1月～2011年9月乌兰察布市无偿献血者血液检测结果进行回顾性分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2008年1月~2011年9月乌兰察布市无偿献血者标本共26591人份，年龄18～55周岁，均符合《献血者健康检查标准》。
1.2 试剂与仪器
E-STAR全自动酶免分析仪（德国澳斯邦）、MK3酶标仪(上海雷勃)、COLUMBUS洗板机（天美科技）。HBsAg 、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP试验均采用 ELISA法，初复检试剂盒均为北京万泰和厦门英科新创， ALT均采用速率法，试剂为北京倍肯和北京瑞尔达。以上试剂均为中国药品鉴定所批批检合格产品，且在有效内使用。
1.3 方法
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT的检测均使用2种不同厂家的试剂并严格按照说明书进行，若2次检测均为阳性则判为阳性，若1种试剂检测为阴性而另1种试剂检测为阳性则用阳性反应的试剂对原标本再进行双孔复查，复查结果如果是其中1孔为阳性，则判为阳性，如均为阴性则判为阴性。抗HIV阳性标本送内蒙古CDC HIV确认实验室进行免疫印迹法(WB)确认。
2 结果(表1)
3 讨论
2008年1月~2011年9月乌兰察布市无偿献血者标本5项指标检测总阳性率为5.83%，略低于相关文献报导[1、2]，检测项目中的不合格率由高至低为ALT＞HBsAg＞抗-TP＞抗-HCV＞抗-HIV。本市无偿献血人数逐年递增，血液检测不合格数亦逐年递增，血液检测合格率较低的原因主要是由A LT不合格率偏高，占总不合格率的79.73%。而引起ALT升高的原因有很多，除了肝炎性病理因素外，其他非病理性因素如药物、饮酒、疲劳、运动以及标本脂血等均可引起ALT升高。因此加强献血者献血前咨询，尽量避免高脂饮食后采血，延缓采集因饮酒、服药、运动等献血者的血液，同时建立血液采集前ALT初筛工作，可有效降低因ALT不合格所引起的血液报废。HBsAg不合格率仅次于ALT，乙肝是我国主要的可经血传播的疾病，乙肝患者及携带者比例远大于梅毒、丙肝和艾滋病这三类传染病，故在献血初筛时就进行HBsAg金标试纸快速筛查，将大大减少复检血液的费用，同时也避免了血液的浪费。本市抗-HCV的阳性率为0.11%，远低于国内其他地区[3、4]，且呈逐年下降趋势，其原因除了阳性者逐步被筛除，多次献血人数逐年增加外，检测试剂在特异性和灵敏度的提高也降低了抗-HCV假阳性率。抗-TP的阳性率为0.47%，虽远低于沿海地区[5]，但仍是仅次于HBsAg阳性而造成血液报废的重要原因，因此我们还应该加强沟通技巧，淘汰有危险性行为的人群。经内蒙古CDC确认抗-HIV阳性的仅为3例，其中有2名为外地流动人口，1名为本市常住人口。说明本市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。
总之，为进一步降低血液不合格率，有效减少血液资源的浪费，我们应鼓励符合条件的健康公民积极地定期参加献血，并通过现场咨询劝阻不易献血者放弃献血，并且还应采取积极有效的方式增加献血前初筛，及时制止初筛不合格人群献血，从而建立一支相对固定的，低危的无偿献血队伍，保障临床安全用血。
参考文献
[1]谢进荣 2006年－2009年文山州无偿献血者血液检测结果分析，中国输血杂志.2011,24（6）.
[2]金秀国，李浩儒 舟山市无偿献血者血液检测结果分析，浙江预防医学.2009,21（12）.
[3]朱守兵，傅立强，李素娥，章雪江等.绍兴地区2006年－2010年无偿献血者血液检测结果分析. 中国输血杂志.2011,24(7).
[4]林夕,殷苏华,刘惠玲 漳州市2005－2009年无偿献血者检测结果分析. 中国输血杂志.2011,24（6）.
[5]黄聪，孙家志，谭瑞琼 广西沿海地区无偿献血者梅毒阳性率分析. 中国输血杂志.2011,24（6）.抗-HIV、抗-TP、ALT