【目的】探讨胎儿肾积水的产前诊断及不同积水程度的转归,为临床干预提供帮助。【方法】在孕中晚期超声检查发现的疑似病例中,选择肾盂前后径分离值≥7mm的胎儿72例(91侧),测量肾盂分离前后径及肾皮质厚度,按肾盂扩张前后径(<10mm,10～15mm,>15mm)分为轻、中、重度3组,3组均进行产前产后随访。【结果】41例(48侧)轻度肾积水胎儿,随访过程中有42侧肾积水消失,4侧肾积水减轻或未变化,2侧肾积水加重,于后期行手术治疗。19例(26侧)中度肾积水胎儿,随访过程中有15侧肾积水消失,2侧肾积水减轻,9侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5mm以下的8侧肾,有4例积水程度加重,于后期行手术治疗。12例(17侧)重度肾积水胎儿2侧肾积水未变化,15侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5mm以下的11侧肾,有3例积水程度加重,于后期行手术治疗。【结论】胎儿肾盂扩张<15mm且肾皮质厚度>5mm多数是生理性过程,肾盂扩张>15mm且肾皮质厚度<5mm应加强随访,如肾盂扩张无进行性增宽多提示预后良好,如分离程度大且持续存在甚至加重,多提示预后不良,需密切观察或手术治疗。