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【摘要】目的研究并探讨小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床效果。方法研究选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组。在对照组中，对患者给予常规性治疗，在观察组中，在对照组基础上在给予患者小剂量美托洛尔治疗。观察两组患者的静息心率，收缩压，舒张压，心功能级别，以及左心室舒张末内径等方面指标，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果相比治疗前，两组患者在静息心率，收縮压，舒张压，心功能级别，以及左心室舒张末内径等指标方面，都有明显的改善，但就改善程度而言，观察组明显优于对照组，二者之间有着本质上差异，差异具有统计学意义。结论对慢性收缩性心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗，一方面能够有效改善患者的心功能，另一方面该治疗方法较为安全和有效，因此值得在临床上推广和使用。
【关键词】对慢性收缩性心力衰竭；美托洛尔；小剂量
慢性收缩性心力衰竭处于各种心脏病的病重阶段。据相关研究表明，肾素-血管紧张素系统，交感神经系统的过度激活以及心肌的重建等都和慢性收缩性心力衰竭有着直接的关系，由此可以表明，只要能够阻断患者的神经出现过度的激活和心肌的重建，那么就能够达到治疗慢性收缩性心力衰竭的目的[1]。目前在临床上常见使用正性肌力药物和血管扩张剂来治疗慢性收缩性心力衰竭患者，虽然在初期能够改善患者的临床症状，但如果长期使用后，同样会导致患者出现死亡。为了探究小剂量美托洛尔在治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床效果，探讨该方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性，我院做了以下研究，选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组，现将研究成果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组。观察组，男9例，女11例；年龄在38-78岁，平均51.6岁；病程1-4年，平均2.1年。在对照组中，男10例，女10例；年龄35-81岁，平均52.4岁；病程1-6年，平均2.3年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规性药物治疗对收治的患者进行洋地黄，利尿剂等常规性药物治疗。
1.2.2观察组给予小剂量美托洛尔治疗首先对观察组患者给予洋地黄，利尿剂等常规性药物治疗，之后在给予患者小剂量的美托洛尔治疗治疗。具体操作如下：①首先对患者给予小剂量的美托洛尔，每次控制在6.25-12.5mg[2]，每天1-2次。②当患者在服用该药物后的14天之后，如果患者还能够继续耐受的住该药物，则对患者进行加量，剂量在原来的基础上每天在加6.25-12.5mg。③继续对患者增加剂量，直至100mg。[3]④在服用药物时，要对患者的静息心率，收缩压进行检查，当患者的静息心率小于50次/min，且患者的收缩压小于90mmHg的时，则需要对患者进行减量。⑤在对患者治疗5个月后，则对患者进行复查。
1.3观察指标首先需要在治疗前后，观察两组患者静息心率，收缩压，舒张压，心功能级别，以及左心室舒张末内径等指标的变化。其次对患者进行超声心动图检查，仪器的探头频率为2.5MHZ，并使用二维超声心动图的双平面，以及使用立方体积法进而观察患者的左心室舒张末内径和左心室射血分数[4]。
1.4统计分析在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，采用T值进行检验。P0.005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效判断痊愈：患者在治疗后，心功能完全恢复，而且所有的症状和体征都完全消失。显效：患者在治疗后，心功能改善到2级以上，包括2级，且所有的症状和体征基本上消失。有效：患者在治疗后，心功能改善到1级以上，但是患者的心功能未能够达到1级[5]，患者的部位症状和体征得到改善。无效：患者在治疗后，心功能，症状以及体征都没有得到改善。
2.2两组患者的治疗效果比较见表1。
3讨论
据相关研究表明，β受体阻滞剂一方面能够有效降低患者的慢性收缩性心力衰竭症状，另一方面还能够有效降低患者的死亡率。机制主要如下：①β受体阻滞剂能够有效降低患者的交感神经出现过度兴奋，进而降低对儿茶酚胺对患者的心肌造成的伤害，最终达到保护患者的心肌作用。②降低患者的心跳速率，从而可以增加患者的能量储备。③药物能够直接抑制RAAS系统，最终起到减轻患者的心脏前后的负荷。④药物能够有效扩张患者的血管，进而减轻患者的心脏负荷。
通过上述研究，表明对慢性收缩性心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗，一方面能够有效改善患者的心功能，另一方面该治疗方法较为安全和有效，因此值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]Et al，Feng Haiming，Chen Yufeng，et al.The target dose of metoprolol in treatment of chronic heart failure [J].Chinese Journal of Cardiology，2002，30（10）：604-606.
[2]柳韶真，董淼伟.美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床研究[J].解放军保健医学杂志，2007，9（1）：32-33.
[3]方圻.β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭.选择性β受体阻滞或全受体阻滞 [J].中华心血管病杂志，1999，27：470-472.
[4]张建，华琦，付研，等.心力衰竭的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-27.
[5]陈灏珠.心脏病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：444.
[6]邱民强.美托洛尔治疗重性期前收缩的疗救观察[J]巾围观代医学杂志，2001，11（9）：105-106.
【关键词】对慢性收缩性心力衰竭；美托洛尔；小剂量
慢性收缩性心力衰竭处于各种心脏病的病重阶段。据相关研究表明，肾素-血管紧张素系统，交感神经系统的过度激活以及心肌的重建等都和慢性收缩性心力衰竭有着直接的关系，由此可以表明，只要能够阻断患者的神经出现过度的激活和心肌的重建，那么就能够达到治疗慢性收缩性心力衰竭的目的[1]。目前在临床上常见使用正性肌力药物和血管扩张剂来治疗慢性收缩性心力衰竭患者，虽然在初期能够改善患者的临床症状，但如果长期使用后，同样会导致患者出现死亡。为了探究小剂量美托洛尔在治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床效果，探讨该方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性，我院做了以下研究，选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组，现将研究成果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组。观察组，男9例，女11例；年龄在38-78岁，平均51.6岁；病程1-4年，平均2.1年。在对照组中，男10例，女10例；年龄35-81岁，平均52.4岁；病程1-6年，平均2.3年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规性药物治疗对收治的患者进行洋地黄，利尿剂等常规性药物治疗。
1.2.2观察组给予小剂量美托洛尔治疗首先对观察组患者给予洋地黄，利尿剂等常规性药物治疗，之后在给予患者小剂量的美托洛尔治疗治疗。具体操作如下：①首先对患者给予小剂量的美托洛尔，每次控制在6.25-12.5mg[2]，每天1-2次。②当患者在服用该药物后的14天之后，如果患者还能够继续耐受的住该药物，则对患者进行加量，剂量在原来的基础上每天在加6.25-12.5mg。③继续对患者增加剂量，直至100mg。[3]④在服用药物时，要对患者的静息心率，收缩压进行检查，当患者的静息心率小于50次/min，且患者的收缩压小于90mmHg的时，则需要对患者进行减量。⑤在对患者治疗5个月后，则对患者进行复查。
1.3观察指标首先需要在治疗前后，观察两组患者静息心率，收缩压，舒张压，心功能级别，以及左心室舒张末内径等指标的变化。其次对患者进行超声心动图检查，仪器的探头频率为2.5MHZ，并使用二维超声心动图的双平面，以及使用立方体积法进而观察患者的左心室舒张末内径和左心室射血分数[4]。
1.4统计分析在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，采用T值进行检验。P0.005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效判断痊愈：患者在治疗后，心功能完全恢复，而且所有的症状和体征都完全消失。显效：患者在治疗后，心功能改善到2级以上，包括2级，且所有的症状和体征基本上消失。有效：患者在治疗后，心功能改善到1级以上，但是患者的心功能未能够达到1级[5]，患者的部位症状和体征得到改善。无效：患者在治疗后，心功能，症状以及体征都没有得到改善。
2.2两组患者的治疗效果比较见表1。
3讨论
据相关研究表明，β受体阻滞剂一方面能够有效降低患者的慢性收缩性心力衰竭症状，另一方面还能够有效降低患者的死亡率。机制主要如下：①β受体阻滞剂能够有效降低患者的交感神经出现过度兴奋，进而降低对儿茶酚胺对患者的心肌造成的伤害，最终达到保护患者的心肌作用。②降低患者的心跳速率，从而可以增加患者的能量储备。③药物能够直接抑制RAAS系统，最终起到减轻患者的心脏前后的负荷。④药物能够有效扩张患者的血管，进而减轻患者的心脏负荷。
通过上述研究，表明对慢性收缩性心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗，一方面能够有效改善患者的心功能，另一方面该治疗方法较为安全和有效，因此值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]Et al，Feng Haiming，Chen Yufeng，et al.The target dose of metoprolol in treatment of chronic heart failure [J].Chinese Journal of Cardiology，2002，30（10）：604-606.
[2]柳韶真，董淼伟.美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床研究[J].解放军保健医学杂志，2007，9（1）：32-33.
[3]方圻.β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭.选择性β受体阻滞或全受体阻滞 [J].中华心血管病杂志，1999，27：470-472.
[4]张建，华琦，付研，等.心力衰竭的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-27.
[5]陈灏珠.心脏病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：444.
[6]邱民强.美托洛尔治疗重性期前收缩的疗救观察[J]巾围观代医学杂志，2001，11（9）：105-106.