【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0230-02
　　医学规定，胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。另外，出生体重在2，500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，也应该归纳在早产儿一类，其各系统的器官发育的不够成熟，对外界环境的适应能力较差，易受病原体侵犯，容易合并颅内出血，生理性黄疸持续时间延长，各种情况比较复杂，我们在临床上要特别引起重视，应给予早产儿相应的特殊护理。具体护理措施如下：
　　一、维持呼吸道通畅
　　随时观察并清理早产儿的呼吸道，如果有阻塞，及时使用吸痰管吸出咽部及气管内的黏液，如出现青紫、呼吸困难者，应及时给予吸氧，婴儿太小，多采用面罩吸氧法，同时间断给氧，流量不宜过大，一般在1～2L/min。
　　二、放入暖箱保暖
　　早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪较薄，四肢往往伸展，体表面积相对较大，使散热量增加，暖箱为早产儿主要的保温设备。根据早产儿情况和体重随时间调整暖箱的温度，使早产儿的体温维持在36℃～37℃。另外，暖箱应避免放置在空气对流和近窗处或阳光直射处，也不宜放在取暖设备附近，以减少环境对暖箱控温的干扰。
　　三、重视喂养护理
　　早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外，吸吮和吞咽能力也差，常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小，有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，早产儿的正常喂养是十分重要的。开始喂奶时间一般在生后6—12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。喂奶后轻轻拍背观察数分钟，如有呕吐及时清理呕吐物。吸吮能力差、不能满足所需热量应静脉补液。早产儿的喂奶量应根据消化情况和体重增减而灵活掌握，体重在2000g者开始给予10～15ml，以后每日增加2ml。方法：奶瓶的奶头孔不宜过大或过小，以免呛咳或吸吮费力影响奶量不能满足需要。有吞咽能力无吸吮能力采用滴管；无吞咽能力可用鼻饲法，选用早产儿胃管或8号尿管，管口不要涂油，用温水涂管湿润后即可直接插入，深度约等于前额发迹到剑突的长度。胃管喂饲时将空针之针心拔出，针筒接胃管，将针筒抬高或抬起来，利用重力的作用奶液可缓缓流入胃中，不可加压、过快的推入，以免引起呕吐。
　　四、早产儿预防感染及护理
　　早产儿通常免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。另外新生儿尚未接触过子宫外环境的各种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质。同时，在孕期受到通过胎盘的母亲抗体的影响，使新生儿存在着生理性免疫低下。因此导致早产儿容易发生感染，临床上我们更要加强预防和护理。
　　1.合理营养
　　新生儿期营养需求量高，但消化代谢功能有限。因此，对营养既要求足够量来保证生长发育的需要，又不能过量喂养，以免造成新生儿胃肠道的过重负担，适当掌握合理营养对增强体质和抵抗力最具有决定性的影响。每天摄取均衡的营养才能满足身体的需求及提高免疫力。蛋白质是构成免疫细胞和抗体的主要成分，如蛋白质缺乏会造成免疫机能下降。维生素C能刺激身体制造干扰素，补充足够的维生素可增加抗体，清除病毒和细菌，从而增强免疫力。其它如-胡萝卜素及营养素中的叶酸、维生素B12、烟碱酸、泛酸、铁、锌和酶等也都与免疫能力有关。
　　2.母乳喂养
　　母乳比代乳品含有更多的免疫活性物质，它可供给新生儿所需的全部营养物质：蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁、尤其是母乳中含有抗感染的抗体（免疫球蛋白）及抗感染的活性白细胞、双歧因子、溶菌酶等，它们具有增强免疫功能，阻止有害菌的生长，可减少宝宝感染的机会。
　　3.预防接种
　　新生儿时期虽然从母体来的免疫球蛋白提供了一些抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。预防接种是抵抗病菌的有效方法，可以通过早期有效的预防接种来防止对新生儿危害最大的传染病的发生，如结核病、乙型肝炎等。
　　4.新生儿按摩
　　按摩是通过新生儿皮肤感官温和的刺激，引起全身神经、内分泌及免疫等系统的一系列良性反应，可促进胃肠激素的分泌，有助于增加小儿的食量，促进食物消化、吸收和排泄，加快体重的增长。按摩的同时还活动宝宝的全身肌肉，使身体发育得更健壮。另外，皮肤刺激对增强免疫功能有直接和间接的影响，有益于新生儿的体格与心智的健康发育。
　　增强新生儿的抵抗力，减少宝宝感染机会，除了均衡、足够的营养，提倡母乳喂养、预防接种以及积极有效地增强体质之外，宝宝的护理者养成勤洗手的好习惯及加强居室内通风也是非常重要的。作为临床工作中的一线护理人员，我们更应该引起重视，严格遵守相关的护理措施和要求，做好与家属的沟通工作，提高护理质量。