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目的
提出改良腓骨短肌腱转位联合锚钉缝合治疗Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的手术方法并观察临床疗效。
方法对自2007年6月至2012年6月收治(90例)且获得随访的51例(54侧)Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者资料进行回顾性分析，男28例，女23例；年龄22 ~ 67岁，平均39.4岁。受伤至手术时间3.5个月至22年，平均27.4个月。初次手术49侧，第2次手术5侧。所有患者手术中将腓骨短肌腱转位方法给予改良并联合锚钉缝合。术后通过踝关节内翻应力位X线片测量距骨倾斜角、自制的足踝肌力测量装置测量足旋前肌力、美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床评估。
结果所有患者术后获12 ~ 40个月（平均25.5个月）随访。距骨倾斜角由术前18.7°± 6.8°改善为术后4.3°± 1.4°，患者AOFAS踝关节评分由术前(57.3 ± 7.3)分改善为术后1年(89.8 ± 7.5)分，VAS评分由术前(4.2±1.4)分降低为术后1年(1.7 ± 1.4)分，差异有统计学意义(P <0.05)。患足术后1年的足旋前肌力与术后3、6个月比较有改善，差异有统计学意义(P <0.05)。患足术后1年的的足旋前肌力与健足比较差异无统计学意义(P> 0.05)。3例患者术后6个月查体存在腓肠神经损伤体征，其中2例术后12个月完全恢复，1例未完全恢复，无其他严重并发症发生。
结论改良腓骨短肌腱转位联合锚钉缝合治疗Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤操作相对简单，足旋前肌力经过康复治疗可恢复良好，疗效满意。