【摘 要】
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目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕.方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快＜4 cm,个别
【机 构】
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吉林省四平市辽河农垦管理区第二人民医院,吉林四平,136507
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目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕.方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快＜4 cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2 000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300 mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX 20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β -HCG下降情况及再次妊娠结局情况.结果:A组中38例(86.36％)保守手术成功,6例(13.63％)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术；B组中32例(74.42％)保守手术成功,11例(25.58％)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术.术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62.85％),再次异位妊娠5例(14.28％)；B组再次宫内妊娠23例(62.16％),再次异位妊娠6例(15.78％),两组间无显著差异.结论:异位妊娠患者在血B -HCG≥2 000 U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24 h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高.术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生.
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