羊水栓塞和弥漫性血管内凝血是如何发生的

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   羊水栓塞与弥漫性血管内凝血都是产科危急重症,对孕产妇的生命和健康有着严重威胁。但是,许多人并不了解导致羊水栓塞以及弥漫性血管内凝血出现的原因,更不知道应当采取哪些防范措施。下面我们就来谈谈对这两种病症的认识,以期引起大家的重视。
   引起羊水栓塞的原因和防范措施
   羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死等的危重症。主要表现为呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多脏器损伤。因此,针对病因做好防范措施非常重要。
   第一:过强宫缩会造成羊水栓塞  如若孕产妇在产程中出现比较强烈的宫缩情况,会让孕产妇子宫收缩频率增多,升高羊膜腔中的压力值。如果羊膜腔中的压力明显已经超出了静脉中的压力值,便会导致羊水透入小静脉血管当中,造成孕产妇出现羊水栓塞。通常情况下,孕产妇的正常分娩很少出现羊水栓塞。
   防范措施  在具体使用宫缩剂的时候,要保证使用的合理性以及科学性,否则会对孕产妇的生命产生严重威胁,增加孕产妇出现羊水栓塞的概率,并且对以后的恢复情况起到不良影响。所以,在对孕产妇使用宫縮剂的时候要非常小心以及谨慎,严格掌控孕产妇的实际适应情况。在必要的时候(孕产妇出现宫缩乏力的时候),应该使用少量的宫缩剂,加强宫缩,避免出现过量使用宫缩剂的情况,尤其要避免出现强直性宫缩,以免增加产妇出现羊水栓塞的概率。
   第二:胎膜早破会导致羊水栓塞  多数羊水栓塞主要是发生在胎膜破裂以后。胎膜早破,尤其是在急产以及过强宫缩时出现的胎膜早破,常常会在孕产妇胎膜破裂的同时发生宫颈与胎膜之间快速的分离,导致宫颈黏膜血管损伤或者是扩张现象;再加上孕产妇羊膜腔压力较高,使羊水快速进入到母体当中,导致羊水栓塞。除此之外,在孕检时做羊膜腔穿刺,如果操作不科学或不合理,非常容易造成胎膜出现血肿现象。虽然胎膜血肿当时没有异常感觉,但在实际分娩的时候,血肿位置的胎膜容易出现破裂现象,进而增加羊水栓塞的出现概率。除了上面这些原因之外,羊水比较多、生殖道感染以及头盆不相称等,都会增加孕产妇胎膜早破的概率。
   防范措施  主要需避免生殖道出现感染现象。孕产妇在妊娠后期禁止性交,防止生殖系统遭受严重的刺激,以及腹部负重,并且避免腹部出现撞击现象。在分娩的过程中要科学有效地使用宫缩剂。如果头盆并不相称,应尽早剖宫产,并且使用准确的操作,重视人工破膜,人工破膜要在宫缩间歇期。上述的这些举措都可以降低胎膜早破出现的概率,减少孕产妇出现羊水栓塞方面的风险问题。
   第三:过期妊娠易导致羊水栓塞  如果孕妇出现巨大儿或者是过期妊娠,非常容易出现滞产或者是难产的现象。与此同时,胎儿在孕妇宫内发生窘迫的概率也会不断提高;死胎能够让比较弱的胎膜提高渗透程度。在实际分娩的时候出现这样的意外现象,是导致孕妇羊水栓塞出现的重要原因。
   防范措施  针对过期妊娠需要采取科学合理的防范措施,要做好孕妇孕期的检查以及保健工作,防止孕妇出现妊娠合并糖尿病,降低巨大儿出现的概率。如若孕妇的孕期已经超出了40周的时间,胎儿依然没有动静,要及时对胎儿的实际情况进行检查,并且与医生决定妊娠是否终止。如若出现了死胎情况,要及时进行引产,这样可以降低孕妇出现羊水栓塞的概率。
   第四:高龄产妇容易出现羊水栓塞的现象  高龄产妇因为已经超出了最为理想的生育时间,在怀孕的时候会存有一定程度上的风险问题,分娩时容易发生羊水栓塞。
   防范措施  对高龄产妇要加强观察,如果发现某些异常情况,应该及时采取相应的举措终止妊娠。通常情况下,主要采用剖宫产的方法,这样可以降低孕产妇出现羊水栓塞的概率。
   此外,其他一些因素,主要包含人工流产、胎盘前置以及剖宫产手术等,也非常容易造成羊水栓塞的出现。对此,操作时要科学规范,做好防范措施。
   引起弥漫性血管内凝血的原因和防范措施
   在孕产妇实际分娩过程当中,由于发生羊水栓塞、胎盘剥离等,进而会诱发弥漫性血管内凝血病症,严重威胁孕产妇的生命,很难有效保证孕产妇的生存质量。下面来说一说引起弥漫性血管内凝血的原因及其防范措施。
   引起弥漫性血管内凝血的原因
   弥漫性血管内凝血(DIC)不是一种独立的疾病,而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在疾病发展过程中同时存在,并构成特有临床表现。
   弥漫性血管内凝血疾病的原因主要是外伤以及产科因素。引起弥漫性血管内凝血的原因包含下面六个方面。
   1.全身感染/严重感染,包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。
   2.外伤,包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。
   3.器官损害,可见于重症胰腺炎等。
   4.恶性肿瘤,包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。
   5.产科因素,包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。
   6.其他,如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等。
   对于孕产妇而言,弥漫性血管内凝血会对孕产妇的生育活动产生非常严重的威胁,并且会在很大程度上影响她们生育之后的恢复。对此,需要采取科学合理的防范措施。产科医生应该掌握更多的防范知识,及时发现产程中出现的异常现象,并及时采取有效措施,确保孕产妇正常生产的安全性。
   弥漫性血管内凝血的防范措施
   为了更好的防范弥漫性血管内凝血,应该重视产妇周围环境的冷暖改变情况,对湿寒进行合理有效地调解,让孕产妇的精神保持愉快,并且让孕产妇进行活动。如果出现出血非常严重的情况,孕产妇会出现衰竭现象,要对孕产妇的病情变化进行密切观察,并且要及时进行诊断,而晚期的患者要尽可能减少针刺。在饮食方面,如果出现实热以及阴虚血瘀情况,应该避免食用辛辣以及刺激的食物,不然的话,会让患者的疾病情况加重。
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