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【摘 要】目的：探討可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床效果。方法：选取2013年1月份～2014年2月份入我院就诊的50例四肢骨关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各为25例，观察组采取可吸收螺钉固定治疗，对照组则采用保守治疗方法。分析比较两组患者治疗效果以及患者满意度。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组（88.0%>56.0%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（92.0%>40.0%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折取得良好的治疗效果，固定牢固，关节功能恢复好，成功避免了第二次手术，并取得较高的满意度，值得推荐应用。
【关键词】可吸收螺钉；四肢骨关节；骨折；临床疗效；满意度
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3894-02
四肢骨关节骨折是临床上常见的骨折，不仅加剧患者身心痛苦，并严重影响患者的日常活动[1]。四肢关节的骨折为尽量减少关节功能障碍，大多数骨折的治疗必须进行手术复位内固定。传统的手术治疗中，成功内固定后，由于内固定材料的限制，须在骨折愈合后再次取出手术内固定，二次手术增添了患者的痛苦。随着医疗技术的发展，人们对骨折内固定的治疗进行了深入的研究[2]。现代，一种新型的内固定材料即可吸收螺钉顺应而生。可吸收螺钉作为内固定材料，避免了二次手术给患者带来的风险，受到临床上广泛患者的青睐。为此，我院选取近年来50例四肢骨关节骨折患者为研究对象，研究可吸收螺钉的临床治疗效果。具体报道见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月份～2014年2月份入我院就诊的50例四肢骨关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各为25例，观察组采取可吸收螺钉固定治疗，对照组则采用保守治疗方法。观察组患者年龄为（15～52）岁，平均年龄为（32±2.7）岁，男性18例，女性7例，股骨头骨折4例，踝关节骨折15例，肱骨髁骨折6例；对照组患者年龄为（16～54）岁，平均年龄为（33±2.9）岁，男性17例，女性8例，股骨头骨折4例，踝关节骨折16例，肱骨髁骨折5例；两组患者在年龄、性别及病情等方面差别无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前充分了解骨折类型、骨折部位，从而选择正确的麻醉方法，上肢骨折选择臂丛神经麻醉，下肢骨折选择硬膜外麻醉。选择四肢骨折常规入路，切开骨关节处皮肤，充分暴露骨折部位，直视下进行骨折复位，并作初步固定。切开骨膜，选择合适的可吸收螺钉置入固定牢靠。术后应用石膏进行外固定，一般6周后拆除石膏。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 疗效判断：①优：患者伤口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合良好，关节功能正常，活动时无疼痛。②良：患者伤口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合良好，关节功能轻度受限，受限<10°活动时稍微疼痛。③差：患者伤口有渗出液及红肿情况，骨折处发生移位、不愈合以及愈合延期，关节功能受限，受限>10°，活动时明显疼痛。治疗效果：疗效达优患者例数占总例数的百分比。
1.3.2 满意度 根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、骨关节愈合情况、并发症情况等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。
1.4统计分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析比较情况
观察组患者疗效优22例，良3例，差0例，治疗效果为88.0%；对照组患者疗效优14例，良8例，差3例，治疗效果为56.0%；观察组的治疗效果明显优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者满意度情况
观察组评“优”19例，“良”4例，“中”2例，“差”0例，满意率为92.0%；对照组评“优”10例，“良”2例，“中”10例，“差”3例，满意率为40.0%；观察组的满意率明显大于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表2。
3 讨论
近年来，四肢骨关节骨折在临床上发生率逐步增加，多由直接或间接暴力导致，主要有肱骨头骨折、踝关节骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折等[3]。临床上主要表现为疼痛、局部肿胀、功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍等。特有表现为畸形、非关节处出现反常活动、骨摩擦音或骨擦感。四肢骨关节骨折不仅给患者带来了巨大的痛苦，使其活动障碍，同时也存在潜在的危害。可能会导致血管损伤，严重可诱发失血性休克；可致神经损伤、脏器损伤等，还可并发骨筋膜室综合征、感染等，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命安全[4]。因此，有效地促进骨折愈合十分重要。
目前，临床上选择可吸收螺钉作为内固定材料比较受欢迎。可吸收螺钉具有很好的生物学性，无毒、可降解且组织相容性好，安全可靠。植入初期，其自身会发挥较强的固定骨骼功能，有研究表明，其固定强度是松质骨强度的5～6倍，可维持6个月，抗弯曲能力强[5]。可吸收螺钉在体内可分解为二氧化碳和水，大概需要18个月可被完全吸收。
综上所述，可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折，不仅有着很高的临床效果，且有效避免了二次手术给患者带来的风险与痛苦，深受广大患者满意，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 张治军，傅海鹰，何大川.吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗，2012，31（3）：1-2.
[2] 姚荣忠，吴华贵，林春豪，等.跟骨关节内骨折的内固定治疗[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：113-114.
[3] 项江骊，欧忠明，黎友富.可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例[J].黔南民族医专学报，2010，23（3）：178-179.
[4] 赵松林，王全成.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用32例[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：45-46.
[5] 田观明，范明君，唐坚.内固定治疗复杂踝关节骨折临床观察[J].中医正骨，2010，22（8）：29-30.
【关键词】可吸收螺钉；四肢骨关节；骨折；临床疗效；满意度
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3894-02
四肢骨关节骨折是临床上常见的骨折，不仅加剧患者身心痛苦，并严重影响患者的日常活动[1]。四肢关节的骨折为尽量减少关节功能障碍，大多数骨折的治疗必须进行手术复位内固定。传统的手术治疗中，成功内固定后，由于内固定材料的限制，须在骨折愈合后再次取出手术内固定，二次手术增添了患者的痛苦。随着医疗技术的发展，人们对骨折内固定的治疗进行了深入的研究[2]。现代，一种新型的内固定材料即可吸收螺钉顺应而生。可吸收螺钉作为内固定材料，避免了二次手术给患者带来的风险，受到临床上广泛患者的青睐。为此，我院选取近年来50例四肢骨关节骨折患者为研究对象，研究可吸收螺钉的临床治疗效果。具体报道见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月份～2014年2月份入我院就诊的50例四肢骨关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各为25例，观察组采取可吸收螺钉固定治疗，对照组则采用保守治疗方法。观察组患者年龄为（15～52）岁，平均年龄为（32±2.7）岁，男性18例，女性7例，股骨头骨折4例，踝关节骨折15例，肱骨髁骨折6例；对照组患者年龄为（16～54）岁，平均年龄为（33±2.9）岁，男性17例，女性8例，股骨头骨折4例，踝关节骨折16例，肱骨髁骨折5例；两组患者在年龄、性别及病情等方面差别无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前充分了解骨折类型、骨折部位，从而选择正确的麻醉方法，上肢骨折选择臂丛神经麻醉，下肢骨折选择硬膜外麻醉。选择四肢骨折常规入路，切开骨关节处皮肤，充分暴露骨折部位，直视下进行骨折复位，并作初步固定。切开骨膜，选择合适的可吸收螺钉置入固定牢靠。术后应用石膏进行外固定，一般6周后拆除石膏。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 疗效判断：①优：患者伤口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合良好，关节功能正常，活动时无疼痛。②良：患者伤口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合良好，关节功能轻度受限，受限<10°活动时稍微疼痛。③差：患者伤口有渗出液及红肿情况，骨折处发生移位、不愈合以及愈合延期，关节功能受限，受限>10°，活动时明显疼痛。治疗效果：疗效达优患者例数占总例数的百分比。
1.3.2 满意度 根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、骨关节愈合情况、并发症情况等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。
1.4统计分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析比较情况
观察组患者疗效优22例，良3例，差0例，治疗效果为88.0%；对照组患者疗效优14例，良8例，差3例，治疗效果为56.0%；观察组的治疗效果明显优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者满意度情况
观察组评“优”19例，“良”4例，“中”2例，“差”0例，满意率为92.0%；对照组评“优”10例，“良”2例，“中”10例，“差”3例，满意率为40.0%；观察组的满意率明显大于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表2。
3 讨论
近年来，四肢骨关节骨折在临床上发生率逐步增加，多由直接或间接暴力导致，主要有肱骨头骨折、踝关节骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折等[3]。临床上主要表现为疼痛、局部肿胀、功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍等。特有表现为畸形、非关节处出现反常活动、骨摩擦音或骨擦感。四肢骨关节骨折不仅给患者带来了巨大的痛苦，使其活动障碍，同时也存在潜在的危害。可能会导致血管损伤，严重可诱发失血性休克；可致神经损伤、脏器损伤等，还可并发骨筋膜室综合征、感染等，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命安全[4]。因此，有效地促进骨折愈合十分重要。
目前，临床上选择可吸收螺钉作为内固定材料比较受欢迎。可吸收螺钉具有很好的生物学性，无毒、可降解且组织相容性好，安全可靠。植入初期，其自身会发挥较强的固定骨骼功能，有研究表明，其固定强度是松质骨强度的5～6倍，可维持6个月，抗弯曲能力强[5]。可吸收螺钉在体内可分解为二氧化碳和水，大概需要18个月可被完全吸收。
综上所述，可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折，不仅有着很高的临床效果，且有效避免了二次手术给患者带来的风险与痛苦，深受广大患者满意，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 张治军，傅海鹰，何大川.吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗，2012，31（3）：1-2.
[2] 姚荣忠，吴华贵，林春豪，等.跟骨关节内骨折的内固定治疗[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：113-114.
[3] 项江骊，欧忠明，黎友富.可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例[J].黔南民族医专学报，2010，23（3）：178-179.
[4] 赵松林，王全成.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用32例[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：45-46.
[5] 田观明，范明君，唐坚.内固定治疗复杂踝关节骨折临床观察[J].中医正骨，2010，22（8）：29-30.