共聚焦激光显微内镜与内镜黏膜下剥离术后病理诊断的比较一例

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共聚焦激光显微内镜能够将内镜图像放大近1000倍,可以在普通内镜检查的基础上即刻观察黏膜上皮细胞、腺体和微血管网的变化,为消化道肿瘤的及时诊断和治疗提供有力的支持。在日本,局限于黏膜层的早期胃癌的5年生存率是99%,侵入黏膜下层的是96%,所以,在发现早期癌变后,考虑到外科手术的风险和改善患者生存质量的问题,内镜黏膜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥除术(ESD)已成为消化道早期黏膜癌的常规治疗方法,并已逐步被西方国家认同。特别是ESD因其可以整块切除大面积病变(大于2cm),这可以避免癌症残留减少复发,并可以对病变进行精确的组织病理学分期,因而得到更广泛的应用。

其他文献
因胃部肿瘤或胃溃疡行胃大部切除术时,进行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合前,先将鼻空肠营养管置于空肠Trize韧带以下,再行胃空肠吻合或Brown吻合,有时因吻合口出血需要缝扎止血,进针过深导致营养管被误缝在吻合口上。由于营养管的前端是自制的橡皮糖丸,其直径较营养管大许多,因此当患者胃肠蠕动恢复后,外科医生拔除营养管感觉有很大的阻力,行胃镜检查,发现营养管被缝住。我院从2001年1月至今发现此类病例共13例,尝
由中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒学组主办,福建省医学会承办,福建省医学会消化内镜学分会协办的“2008全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术”于2008年10月24—26日在福建武夷山市成功召开。与会代表来自全国各省、直辖市、自治区及解放军所属医院近300名,消化内镜学分会的领导和大部分委员参加了本次会议。大会共收到专题报告及论文155篇,全部收入论文汇编。本次大会采用专题报告的形式,邀请
良好的肠道准备是顺利进行结肠镜检查和治疗的前提,目前临床常用的肠道准备用药主要为甘露醇和聚乙二醇电解质,前者有可能在肠道中产生爆炸气体而影响肠镜下电凝手术,后者要求饮水量大,患者耐受性较差。国外多项临床试验显示了磷酸钠溶液2瓶剂量(45ml×2)的肠道准备效果良好,不亚于甚至优于甘露醇和聚乙二醇,但价格较高。
食管贲门黏膜撕裂症是指腹内压和胃内压骤然升高引起的贲门黏膜撕裂并发出血,一般可以自限止血,如累及小动脉可引起严重出血。急诊胃镜检查(24~48h内)是确诊该症的最有效手段,同时可行内镜下喷洒或注射止血药物及电凝、金属钛夹等止血治疗,故对疑有该症者或诊断不清且经常规治疗效果不佳者均可采取胃镜检查及治疗。我院近5年来共检出该症82例,现就其临床及内镜特点进行分析。
ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90%-95%,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因。
目前在消化内镜下开展了很多治疗,内镜设备以及附件的发展亦日新月异,因此对于各种设备及其附件性能的掌握给内镜室护士的配合提出了更高要求。内镜下应用金属止血夹治疗消化道出血已成为主要治疗手段,其疗效明显优于其他内镜下止血方法。我们在应用金属夹和选择不同型号的金属夹方面积累了一定的经验,并且扩大了止血夹的应用范围,现将我们的应用体会总结如下:
患者男,52岁,因解脓血便2个月入院。患者约2个月前开始出现左下腹痛,以排便时尤甚,解脓血便2~4次/d,伴乏力、纳差。起病后在当地拟诊“菌痢”用抗生素治疗未见好转,遂来本院就诊。入院当天行结肠镜检查,距肛门约12cm处,见一团脓性分泌物,经生理盐水冲洗表面脓液后,显露出1根黄色条状物刺入肠壁,露出部分约2.5cm×0.2cm(网1)。询问病史,得知患者于2个月前曾误食1支牙签(自以为会随大便排除
患者女,66岁,主因间断腹胀、腹痛10余年,加重伴黄疸1周入院。患者10年前开始进食油腻食物后出现腹胀、腹痛,恶心、呕吐,在当地诊断为胆囊炎,经抗感染治疗后好转。1周前再次因进食油腻食物后出现腹胀、腹痛,持续未缓解并逐渐出现皮肤黄染,尿色加深,于外院治疗后转来我院。既往无特殊病史。
消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病,由Ladd等在1937年提出,指在原消化道毗邻出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,可位于肠系膜侧或系膜对侧。它可发生于消化道从舌根至肛门的任何部位,约50%发生在小肠,术前漏诊和误诊率较高,双气囊内镜的临床应用使该病的内镜诊断出现突破性进展,较大提高该病的术前诊断率。2006年至今我院开展小肠镜检查265例,发现了3例成人小肠重复畸形,报道如下。
急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变,又称急性蜂窝织炎性胃炎。由于本病缺乏特异性症状体征,诊断常较困难。患者往往不能得到及时治疗,因此病死率较高。现报道急性化脓性胃炎1例,并将有关文献加以复习。