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目的 探讨尿检四项指标对老年原发性高血压患者肾脏早期损害的诊断价值.方法 160例老年原发性高血压患者,根据不同WHO制定的高血压分级分为1级组(57例)、2级组(62例)、3级组(41例);根据不同病程分为<10年组(58例)、10～19年组(55例)、≥20年组(47例).对所有患者进行尿常规项目检查,包括尿钾、尿钙、尿磷、尿糖、尿细胞、尿红细胞、颜色及尿检四项指标[N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(24-UP)].对比不同高血压分级患者和不同病程患者的NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平.结果 1级组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(3.07±1.21)mg/L、(18.94±2.26)μg/L、(176.04±21.86)μmol/L、(0.22±0.04)g/L;2级组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(4.58±1.71)mg/L、(32.43±7.50)μg/L、(355.79±41.27)μmol/L、(0.43±0.10)g/L;3级组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(8.04±2.85)mg/L、(77.35±3.11)μg/L、(789.23±74.70)μmol/L、(0.69±0.16)g/L;1级组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平均明显低于2、3级组,且2级组均明显低于3级组,差异有统计学意义(P<0.05).<10年组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(2.77±1.13)mg/L、(8.94±2.26)μg/L、(135.86±22.72)μmol/L、(0.20±0.04)g/L;10～19年组的NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(4.05±1.34)mg/L、(32.43±7.50)μg/L、(267.51±30.48)μmol/L、(0.39±0.12)g/L;≥20年组的NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平分别为(5.97±2.48)mg/L、(77.35±3.11)μg/L、(902.44±32.45)μmol/L、(0.76±0.15)g/L;<10年组NAG、mALB、β2-MG、24-UP水平均明显低于10～19年、≥20年组,且10～19年组均明显低于≥20年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿检四项指标有利于老年原发性高血压患者早期发现肾功能损害,能避免有创性检测,特别是对病情较重和病程较长的患者应重视尿检四项指标和检测,以此对肾脏病变进行早期识别、诊断、治疗,促进预后改善.