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目的
探讨右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者肾血流动力学的影响。
方法择期拟行CPB心脏瓣膜置换术患者30例，年龄18～60岁，体重42～68 kg，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。采用随机数字表法分为2组(n＝15)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5～1.0 μg·kg－1·h－1的速率静脉输注至手术结束。于麻醉诱导后即刻(右美托咪定给药前)、CPB 30 min、CPB结束后30 min时采用经食管超声心动图测量CO和肾血流动力学指标：肾动脉内径、肾动脉平均血流速度、肾血流量、肾动脉搏动指数和阻力指数。于麻醉诱导后即刻、CPB结束后2、12和24 h时取桡动脉血样，采用ELISA法测定血浆中性粒细胞白明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素C的浓度。
结果与C组比较，D组CPB 30 min和CPB结束后30 min时肾血流量增加，CPB结束后各时点血浆中性粒细胞白明胶酶相关脂质运载蛋白浓度降低(P<0.05)，其余肾血流动力学指标、CO和血浆胱抑素C浓度差异无统计学意义(P>0.05)。
结论右美托咪定可增加CPB心脏瓣膜置换术患者肾血流量，产生肾保护作用。