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耳鸣和脑鸣没本质区别
耳鸣和脑鸣（颅鸣）都是在没有外界声音时“听”到声音的一种感觉。从本质上讲，二者都是声音的幻觉。所不同的是，前者感觉声音在耳内，后者则在脑内。
颅内肿瘤、血管畸形或意外、颅脑外伤后可能会出现脑鸣，但双耳鸣也常表现为脑鸣。实际上，还有不少患者分不清声音是来自耳朵还是大脑。有些患者开始起病是一侧耳鸣，当另一侧也出现耳鸣时，就产生脑鸣的感觉。
同样，当我们听立体声耳机时，会感觉声音出现在脑内，这也有助于理解耳鸣和脑鸣的关系。认为耳鸣加重导致脑鸣的观点并不正确，大多数耳鸣和脑鸣在发生机制和临床表现上是没有本质区别的。
有实证也有虚证
中医早在《黄帝内经》中就对耳鸣有所阐述，认为耳鸣的产生与肝、胆、脾、胃、心、肾等脏腑相关，此外，还与气血津液、五运六气、经络等相关。脑鸣在古籍中鲜有阐述，临床以自觉脑内如虫蛙鸣响为主要表现。
中医理论方面，肾主耳、主骨生髓，脑为髓之海，故脑鸣与耳鸣从中医病因病机上讲是一致的。脑鸣和耳鸣即可单独发生，又可同时存在，二者均有虚实之分。耳鸣虚证多与脾胃、心、肝肾相关，实证多与风邪外袭、肝火、痰火相关；脑鸣考虑多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致。
就医时有备而取去
轻度耳鸣或脑鸣无需过度关注。但如果影响到了生活、工作，产生心烦、焦虑、失眠等不良心理反应，需及时就医寻求帮助，树立对耳鸣或脑鸣的正确认知。就医时，医生会问以下问题，患者有备而去，可帮助准确诊断。
1. 耳鸣或脑鸣多久了？
2. 像什么声音？
3. 是一直响还是有间断？
4. 环境噪声能够掩盖吗？
5. 有听力下降吗？
6. 在紧张、激动或心理压力大时会加重吗？
7. 头位变化或运动时有影响吗？
8. 食物（包括饮料）对耳鸣有影响吗？
9. 对某些特定声音有不适感吗？
10. 耳鸣或脑鸣会引起心烦、影响睡眠或影响注意力吗？
11. 有其他疾病（如心血管系统、甲状腺疾病、颈椎病、代谢性疾病、下颌关节病变）吗？
12. 用过哪些治疗，效果如何？
问诊之后，可能需要专科检查（包括一般检查及相关窥镜检查）；如有与脉搏同步的搏动性耳鸣，要被听诊耳周、颈部有否杂音，压颈时耳鸣有无停顿，等。为了解耳鸣或脑鸣的严重程度以及可能伴发的继发症状，可能要求患者填写耳鸣严重程度评价量表。
耳鸣损听力，脑鸣累全身
耳鸣患者中85%～90%存在不同程度的听力下降，因此耳鸣与听力下降，尤其是单耳或不对称听力下降的关系更紧密。而脑鸣伴有听力下降的比例要稍低（缺少具体统计数据），因此脑鸣与全身因素（包括全身系统性疾病、心理因素）或双侧对称的听力下降的关系较密切。
耳鸣或脑鸣时，患者都应做听力学检查。除此之外，有头晕头痛的患者，还建议做前庭功能检查和头颅核磁共振检查，以排除脑内听神经瘤的可能。脑鸣患者，可能需要更多的检查，以排除高血压、颅高压、甲亢、血液病等全身性疾病。
“综合疗法”适应鸣响
由于耳鸣和脑鸣在机制上没有本质的不同，因此在治疗原则上也基本相同。我们执行的“耳鸣综合疗法”，包含咨询交流、声治疗和对症治疗三个方面，是目前治疗的基本原则。
耳鸣咨询交流的作用非常关键，能使患者了解耳鸣或脑鸣的基本知识和自身情况，消除畏惧心理，树立对治疗效果的信心，从而使耳鸣或脑鸣向着逐渐缓解的方向发展，进而达到部分和完全适应。
当患者对相关知识和自身情况有了全面了解后，就会更容易理解和接受治疗方案，疗效也会更好。由于脑鸣在病因上可能更偏向于全身和中枢因素，且对患者诱发睡眠、心烦的影响更大，对脑鸣患者要做更充分的心理咨询。
声治疗对耳鸣和脑鸣都适用，正确的声治疗对于转移注意力、降低对耳鸣的感知、减轻烦恼和焦虑的症状，都有大有益处。声治疗主要包括掩蔽疗法（用噪声掩盖耳鸣）、习服疗法（用自然界的声音来习惯耳鸣）等。习服治疗是目前更常用的声治疗方法，但需要较长的时间（超过6个月）。
对症治疗主要针对耳鸣或脑鸣引起的不良心理反应，如心烦、失眠、焦虑、抑郁等进行治疗，方法包括药物治疗、穴位注射治疗、放松治疗、认知行为治疗、经颅磁刺激治疗、针刺推拿治疗等。对症治疗方法虽然很多，但必须要让患者知道，这些方法的首要目的不是消除耳鸣本身，而是让其更容易地适应耳鸣。
做一个“有鸣”的正常人
耳鸣和脑鸣患者情绪上往往比较焦急，主观上希望尽快消除耳鸣声，解除痛苦，但这个目标设得太高对治疗是不利的。因为全世界到目前为止还没有找到快速有效消除耳鸣的药物或方法，如果耳鸣或脑鸣声未减轻，患者会因为失望而加重焦虑情绪，进而加重耳鸣形成恶性循环，最终可能放弃治疗机导致焦虑甚至抑郁的发生。
因此在排除危重疾病因素后制定初始治疗方案时，首先要以适应耳鸣为第一目标，降低患者对治疗的期望值，应该告知患者，绝大多数耳鸣或脑鸣不会危及生命，也不会继续加重或影响听力，不必过分担心。
只要患者树立了正确的目标，树立信心，积极配合治疗，都能够逐步摆脱耳鸣和脑鸣的困扰，成为一个“有鸣”的正常人，回归正常工作和快乐生活。
耳鸣和脑鸣（颅鸣）都是在没有外界声音时“听”到声音的一种感觉。从本质上讲，二者都是声音的幻觉。所不同的是，前者感觉声音在耳内，后者则在脑内。
颅内肿瘤、血管畸形或意外、颅脑外伤后可能会出现脑鸣，但双耳鸣也常表现为脑鸣。实际上，还有不少患者分不清声音是来自耳朵还是大脑。有些患者开始起病是一侧耳鸣，当另一侧也出现耳鸣时，就产生脑鸣的感觉。
同样，当我们听立体声耳机时，会感觉声音出现在脑内，这也有助于理解耳鸣和脑鸣的关系。认为耳鸣加重导致脑鸣的观点并不正确，大多数耳鸣和脑鸣在发生机制和临床表现上是没有本质区别的。
有实证也有虚证
中医早在《黄帝内经》中就对耳鸣有所阐述，认为耳鸣的产生与肝、胆、脾、胃、心、肾等脏腑相关，此外，还与气血津液、五运六气、经络等相关。脑鸣在古籍中鲜有阐述，临床以自觉脑内如虫蛙鸣响为主要表现。
中医理论方面，肾主耳、主骨生髓，脑为髓之海，故脑鸣与耳鸣从中医病因病机上讲是一致的。脑鸣和耳鸣即可单独发生，又可同时存在，二者均有虚实之分。耳鸣虚证多与脾胃、心、肝肾相关，实证多与风邪外袭、肝火、痰火相关；脑鸣考虑多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致。
就医时有备而取去
轻度耳鸣或脑鸣无需过度关注。但如果影响到了生活、工作，产生心烦、焦虑、失眠等不良心理反应，需及时就医寻求帮助，树立对耳鸣或脑鸣的正确认知。就医时，医生会问以下问题，患者有备而去，可帮助准确诊断。
1. 耳鸣或脑鸣多久了？
2. 像什么声音？
3. 是一直响还是有间断？
4. 环境噪声能够掩盖吗？
5. 有听力下降吗？
6. 在紧张、激动或心理压力大时会加重吗？
7. 头位变化或运动时有影响吗？
8. 食物（包括饮料）对耳鸣有影响吗？
9. 对某些特定声音有不适感吗？
10. 耳鸣或脑鸣会引起心烦、影响睡眠或影响注意力吗？
11. 有其他疾病（如心血管系统、甲状腺疾病、颈椎病、代谢性疾病、下颌关节病变）吗？
12. 用过哪些治疗，效果如何？
问诊之后，可能需要专科检查（包括一般检查及相关窥镜检查）；如有与脉搏同步的搏动性耳鸣，要被听诊耳周、颈部有否杂音，压颈时耳鸣有无停顿，等。为了解耳鸣或脑鸣的严重程度以及可能伴发的继发症状，可能要求患者填写耳鸣严重程度评价量表。
耳鸣损听力，脑鸣累全身
耳鸣患者中85%～90%存在不同程度的听力下降，因此耳鸣与听力下降，尤其是单耳或不对称听力下降的关系更紧密。而脑鸣伴有听力下降的比例要稍低（缺少具体统计数据），因此脑鸣与全身因素（包括全身系统性疾病、心理因素）或双侧对称的听力下降的关系较密切。
耳鸣或脑鸣时，患者都应做听力学检查。除此之外，有头晕头痛的患者，还建议做前庭功能检查和头颅核磁共振检查，以排除脑内听神经瘤的可能。脑鸣患者，可能需要更多的检查，以排除高血压、颅高压、甲亢、血液病等全身性疾病。
“综合疗法”适应鸣响
由于耳鸣和脑鸣在机制上没有本质的不同，因此在治疗原则上也基本相同。我们执行的“耳鸣综合疗法”，包含咨询交流、声治疗和对症治疗三个方面，是目前治疗的基本原则。
耳鸣咨询交流的作用非常关键，能使患者了解耳鸣或脑鸣的基本知识和自身情况，消除畏惧心理，树立对治疗效果的信心，从而使耳鸣或脑鸣向着逐渐缓解的方向发展，进而达到部分和完全适应。
当患者对相关知识和自身情况有了全面了解后，就会更容易理解和接受治疗方案，疗效也会更好。由于脑鸣在病因上可能更偏向于全身和中枢因素，且对患者诱发睡眠、心烦的影响更大，对脑鸣患者要做更充分的心理咨询。
声治疗对耳鸣和脑鸣都适用，正确的声治疗对于转移注意力、降低对耳鸣的感知、减轻烦恼和焦虑的症状，都有大有益处。声治疗主要包括掩蔽疗法（用噪声掩盖耳鸣）、习服疗法（用自然界的声音来习惯耳鸣）等。习服治疗是目前更常用的声治疗方法，但需要较长的时间（超过6个月）。
对症治疗主要针对耳鸣或脑鸣引起的不良心理反应，如心烦、失眠、焦虑、抑郁等进行治疗，方法包括药物治疗、穴位注射治疗、放松治疗、认知行为治疗、经颅磁刺激治疗、针刺推拿治疗等。对症治疗方法虽然很多，但必须要让患者知道，这些方法的首要目的不是消除耳鸣本身，而是让其更容易地适应耳鸣。
做一个“有鸣”的正常人
耳鸣和脑鸣患者情绪上往往比较焦急，主观上希望尽快消除耳鸣声，解除痛苦，但这个目标设得太高对治疗是不利的。因为全世界到目前为止还没有找到快速有效消除耳鸣的药物或方法，如果耳鸣或脑鸣声未减轻，患者会因为失望而加重焦虑情绪，进而加重耳鸣形成恶性循环，最终可能放弃治疗机导致焦虑甚至抑郁的发生。
因此在排除危重疾病因素后制定初始治疗方案时，首先要以适应耳鸣为第一目标，降低患者对治疗的期望值，应该告知患者，绝大多数耳鸣或脑鸣不会危及生命，也不会继续加重或影响听力，不必过分担心。
只要患者树立了正确的目标，树立信心，积极配合治疗，都能够逐步摆脱耳鸣和脑鸣的困扰，成为一个“有鸣”的正常人，回归正常工作和快乐生活。