摘 要 目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的，常用于治疗肠道感染。方法：用一次性输液器1副，弃去头皮针，连接肛管滴入药物采用合理的护理技巧保留灌肠，达到治疗效果。结果：经过治疗后，临床痊愈13例，好转7例，无效1例，总有效率95.2%。结论：药物在肠道内保留时间较长以达到治疗效果，关键在于护理。
　　关键词 保留灌肠 慢性结肠炎 护理
　　 慢性结肠炎称慢性非特异性溃疡性结肠炎，通常病程长，反复发作，发病率高，迁延数年至数十年，以腹痛、腹泻、黏液便、脓血便和里急后重等为主要症状，给患者的生活和工作造成极大的影响。慢性结肠炎的症状有以下三大表现：①腹泻：是结肠炎最常见的症状，多有黏液性血便、水样便、黏液便、稀便等粪便异常。轻者每1～2小时排便1次，有时全为黏液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性结肠炎患者5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痔出血。②便秘：结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因，从全身性代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部的细小肛裂均可引起。③肠出血：是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠黏膜被吸收，治疗慢性盆腔炎，直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度15～20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动 吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。2010年5月～2011年5月采用庆大霉素注射液24万U加入0.9%氯化钠注射液100ml中，甲硝唑注射液0.2g治疗慢性结肠炎取得良好效果，现将护理体会报告如下。
　　 资料与方法
　　 2010年5月～2011年5月收治慢性结肠炎患者21例，均经纤维结肠镜及结合临床症状确诊为慢性结肠炎。其中男11例，女10例，年龄18～65岁，平均45.6岁；病变部位：直/乙状结肠7例，升结肠6例，横结肠5例，降结肠2例，全结肠1例。
　　 药物配制：用庆大霉素注射液24万U加入0.9%氯化钠注射液100ml于每天早间保留灌肠，用甲硝唑氯化钠注射液100ml(含甲硝唑0.5g、氯化钠0.8g)于每天下午保留灌肠，温度38～40℃。
　　 灌肠方法：向患者解释保留灌肠的目的、意义、操作方法和配合要点，灌肠时右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部适当垫高，灌肠器插入端用石蜡等润滑剂润滑后，嘱患者张口呼吸，使肛门括约肌松弛，再缓缓插入肛门20～25cm，灌肠器内药液平面距肛门垂直距离保持在30cm左右，使药液依靠重力缓慢注入。
　　 结 果
　　 经过治疗后，临床痊愈13例，好转7例，无效1例，总有效率95.2%。
　　 讨 论
　　 结肠炎的治疗是一个长期而复杂的过程，患者应有心理准备，积极配合医生的治疗。临床上常用的治疗方法大致是先用止泻药缓解患者痛苦，控制饮食，配合氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等的常规治疗，对于急性重症发病者要采取手术治疗措施。本病的治疗疗程长且效果不佳极易反复发作，有癌变危险性，应注意经常复查。对于结肠炎的治疗，首重检查，只有明确结肠炎的具体病情，才能对症治疗。
　　 保留灌肠是利用药物直达肠道病变部位，以达到治疗的目的，要使药物在肠道保留时间较长，关键在于护理。
　　 饮食治疗：由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辨证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等，叶菜类也应适当控制，必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用，所以也不能食用。
　　 加强心理护理：解除顾虑，避免精神紧张及烦恼，树立战胜疾病的信心。同时休息对疾病有很大好处，特别对活动期患者要强调充分休息，减少精神和体力负担。适当进行体育锻炼，增强体质。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。
　　 总之，药物在肠道内保留时间较长以达到治疗效果，关键在于护理。
　　 参考文献
　　1 齐玉华,毕淑青.锡类散高位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会.中华护理杂志,1994,29(2):123.
　　2 李小寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2006.