【摘 要】
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感染性休克是临床常见重症疾病,发病率逐年增加,病死率居高不下[1].早期充分液体复苏恢复有效循环血量是感染性休克治疗的关键措施,而复苏液体种类的选择仍存争议,也是临床尤其关注的问题.人工胶体因分子量大、在血管内存留时间长等药理学特性,能更少用量、更快达到血流动力学稳定,是感染性休克时最常用的复苏液体.羟乙基淀粉是临床常用的人工胶体.但近年来的多项多中心随机临床研究羟乙基淀粉在严重感染及感染性休克中
【机 构】
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210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科,210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科,210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科
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感染性休克是临床常见重症疾病,发病率逐年增加,病死率居高不下[1].早期充分液体复苏恢复有效循环血量是感染性休克治疗的关键措施,而复苏液体种类的选择仍存争议,也是临床尤其关注的问题.人工胶体因分子量大、在血管内存留时间长等药理学特性,能更少用量、更快达到血流动力学稳定,是感染性休克时最常用的复苏液体.羟乙基淀粉是临床常用的人工胶体.但近年来的多项多中心随机临床研究羟乙基淀粉在严重感染及感染性休克中的应用(Scandinavian Starch in Severe Sepsis and Septic Shock,6S),及晶体与羟乙基淀粉试验(Crystalloids versus HydroxyEthyl Starch Trial,CHEST)研究,结果发现,羟乙基淀粉复苏并不减少复苏液体量,可能增加患者90 d病死率及肾脏替代治疗(RRT)率[2-4]。
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欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）成立于1950年，是欧洲最权威的心脏病学会，其组织机构健全，下设4个理事会（心血管护理及相关专业理事会、心血管基础科学理事会、心脏病实践理事会和心血管基层医疗理事会），6个学会（急性心血管护理学会、影像学会、心律学会、心力衰竭学会、预防与康复学会及介入学会）和18个工作组。学会致力于促进心脏病科学研究、教育活动和
急性肾衰竭(AKF)是由不同原因引起肾脏滤过功能短期内急性减退或丧失导致的临床综合征[1],临床表现与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物及体液潴留有关,严重时需要透析治疗.21世纪以来,肾脏病专业与急危重症医学专业提出急性肾损伤(AKI)的概念,并根据病情的严重程度提出了危险、损伤、衰竭、丧失、终末期肾病标准(RIFLE标准)及AKI网络推荐的(AKIN)分层诊断,其核心是早期诊断、早期治疗AK
急性肾损伤(AKI)可表现为由多种原因造成的肾功能急剧下降,是影响多器官多系统的临床重症.按照AKI的RIFLE[危险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)、终末期肾病(End-stage renal disease)]定义[1],约8％的住院患者、超过50％的危重病患者合并有AKI[2-3],而罹患AKI并需要透析干预者占所有危重病患者的5％,其病死率高达3
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