【摘 要】
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目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)对心脏死亡猪肝脏的保护作用。方法选取巴马小型猪15只，建立猪心脏死亡模型。猪心脏死亡后迅速通过腹主动脉及下腔静脉置入ECMO插管，持续行ECMO 2 h，并持续监测猪的生命体征、肝脏血流，检测血乳酸和肝功能指标，观察肝脏病理组织学变化。结果所有实验猪均成功建模，建模过程中肝脏无胆汁形成，平均动脉压迅速降至30 mmHg以下，直至心肺复苏结束。应用ECMO过程中，
【机 构】
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目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)对心脏死亡猪肝脏的保护作用。
方法选取巴马小型猪15只，建立猪心脏死亡模型。猪心脏死亡后迅速通过腹主动脉及下腔静脉置入ECMO插管，持续行ECMO 2 h，并持续监测猪的生命体征、肝脏血流，检测血乳酸和肝功能指标，观察肝脏病理组织学变化。
结果所有实验猪均成功建模，建模过程中肝脏无胆汁形成，平均动脉压迅速降至30 mmHg以下，直至心肺复苏结束。应用ECMO过程中，肝脏有持续胆汁形成，猪肝脏血流迅速增加，由心脏死亡时的0至ECMO运行15 min时已达基础值的72.9%，之后呈逐渐上升趋势。运行ECMO 30 min时，血乳酸、ALT及AST水平分别为(12.8±2.4)mmol/L、(79.5±65.8)IU/L和(632.2±571.1)IU/L，至运行ECMO 2 h时，血乳酸、ALT及AST水平分别为(12.1±2.8)mmol/L、(55.9±38.6)IU/L和(412.2±431.9)IU/L，与运行ECMO 30 min时比较，运行ECMO 2 h时ALT和AST水平均显著降低(P<0.05)，乳酸水平亦有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。病理检查可见，猪心脏死亡时肝窦阻塞，弥漫性肝细胞水样变性，应用ECMO后，肝细胞水样变性减轻；透射电镜下可见，猪心脏死亡时肝细胞胞浆内大量空泡形成，细胞核明显变形，染色质边集，线粒体肿胀，应用ECMO后，胞浆内空泡减少，细胞核变形、染色质边集及线粒体肿胀减轻。
结论ECMO对猪心脏死亡后肝脏具有显著的保护作用，可以明显改善心脏死亡猪的肝脏质量及功能。
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