【摘 要】
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目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果及术后肿瘤复发的危险因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年6月间194例PHC患者接受肝移植的临床病例资料.结果 194例受者肝移植后1、3和5年累积存活率分别为92.78％、78.07％、76.80％,术后有37例受者发生肿瘤复发或转移,发生率为19.1％(37/194).单因素分析结果显示,术前肿瘤TNM分期(P=0.026 667)
【机 构】
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100039北京,解放军第三○二医院肝移植中心,100039北京,解放军第三○二医院肝移植中心,100039北京,解放军第三○二医院肝移植中心,100039北京,解放军第三○二医院肝移植中心,1000
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目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果及术后肿瘤复发的危险因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年6月间194例PHC患者接受肝移植的临床病例资料.结果 194例受者肝移植后1、3和5年累积存活率分别为92.78％、78.07％、76.80％,术后有37例受者发生肿瘤复发或转移,发生率为19.1％(37/194).单因素分析结果显示,术前肿瘤TNM分期(P=0.026 667)、肿瘤直径(P=0.004 5)、肿瘤数目(P=0.031 8)、血管侵犯(P=0.006 059)及甲胎蛋白(AFP)水平(P=0.003 426)与肿瘤复发显著相关;多因素分析结果显示,术前肿瘤直径[P=0.0081,比值比(OR)=0.789,95％可信区间(CI)为2.123 3～6.124]、血管侵犯(P＜0.001,OR=5.928,95％CI为1.173～86.789)及AFP水平(P=0.019,OR=2.601,95％ CI为2.196～5.658)是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素.符合米兰标准的受者与符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准的受者间存活率和无瘤存活率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于超UCSF标准的受者(P＜0.01).结论 肝移植是治疗PHC的有效方法,术前肿瘤直径＞8 cm、伴有血管侵犯及AFP水平＞400 μg/L均严重影响受者肝移植后肿瘤复发及存活率;合理选择肝癌肝移植手术适应证可使更多PHC患者受益。
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由于肾移植受者必须长期应用免疫抑制药物,使自身免疫功能低下,恶性肿瘤的发病率明显高于一般人群.尤其是异体肾作为外来抗原对机体自身免疫系统的长期慢性刺激,容易诱发淋巴细胞增殖性疾病,严重者将并发白血病.检索国内外文献发现,其中B系淋巴细胞白血病较为多见,而肾移植术后并发T系急性淋巴细胞白血病较为罕见.我院于2013年5月收治1例,现将诊治情况报告如下。
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