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摘要：目的 针刺联合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变（DPN）随机对照研究。方法 随机选取的60例病例，均为2020年1月-2020年10月就诊的DPN患者。计算机随机等额法分组，各30例。对照组实施常规西药治疗，观察组在对照组基础同时实施针刺联合桃红四物汤治疗。对比治疗效果。结果 相比于对照组，观察组治疗有效率较高（P<0.05）;治疗后观察组患者MNCV及SNCV指标明显优于对照组（P<0.05）。结论 DPN在常规用药同时选择针刺联合桃红四物汤治疗方案，可提升治疗有效性，提升患者运动及感觉神经功能，应用价值高。
关键词：糖尿病周围神经病变;针刺;桃红四物汤
Objective to investigate the effect of acupuncture combined with peach red Siwu Decoction on diabetic peripheral neuropathy（DPN）. Methods 60 DPN patients were randomly selected from January 2020 to October 2020. The patients were randomly divided into two groups，30 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P < 0.05）;After treatment，MNCV and SNCV of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of DPN can improve the efficacy of treatment，improve the motor and sensory nerve function of patients，and has high application value.
[Keywords] diabetic peripheral neuropathy;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction
DPN是糖尿病患者常見并发症，主要临床表现为心悸、水肿及视线模糊，机体出现麻木、痒、触电、发热等感觉为普遍特征，而严重的还会造成下肢关节病变或者下肢溃烂等情况，是导致糖尿病患者截肢致残的主要诱因【1】。会明显降低患者生活质量，加重家庭负担。临床中利用西药进行治疗，可改善疾病临床症状，但是有效性不足【2】。中医外用治疗方法操作简便，安全性理想，临床将其应用疾病临床治疗效果理想【3】。本次研究将针刺联合桃红四物汤治疗方案用于DPN的临床治疗中获得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取的60例病例，均为2020年1月-2020年10月就诊的DPN患者。纳入对象均符合西医DPN的诊断标准;存在四肢麻木、体乏无力及舌苔暗，确认为符合中医“血痹”标准;患者家属对研究知情同意并签署相关文件;排除标准：其他原因诱发的神经病变;存有其他严重并发症者;合并其他严重机体病变者;治疗不耐受患者;精神疾病或是意识障碍患者。计算机随机等额法分组，各30例。观察组，男18例，女12例，年龄40-76岁，平均（46.0±3.7）岁;对照组，年龄42-74岁，平均（45.2±4.1）岁;以上不同组别患者基线资料具有同质性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗：稳定控制血压;给予抗凝、神经营养药物（甲钴胺）和维生素B1注射液，持续治疗30d。
观察组在对照组基础上同时辅以针刺联合桃红四物汤治疗：（1）针刺穴位可选三阴交、足三里、气海、血海、胰俞、曲池、阳陵泉等;辨明患者症状后，如果下肢肿胀严重，可加太冲及阴陵泉;上肢症状严重可加手三里和合谷。针刺后行平补平泻手法，得气后留针，时间为20min【4】。（2）桃红四物汤方剂药物包括，红花和桃仁各20g、当归、川芎、熟地黄、赤芍各15g;畏寒可加桂枝和生艾叶各20g;剧痛可加延胡索20g。药物加水浸泡后煎制为400mL药汁，放入药浴专用袋并利用恒温器械保持40℃，双手和双脚各金牌30min。
观察组各项治疗每日1次，连续治疗5日后休息两日，总计治疗10日。
1.3 观察指标
测定并比较治疗前后患者MNCV（运动神经传导速度）及SNCV（正中神经感觉传导速度）变化。
疗程结束后，以显效（治疗后四肢乏力及麻木症状消失，MNCV、SNCV均恢复正常）为显效，有效（以上述症状改善，且MNCV及SNCV水平增加）;无效（未达到有效及以上水平）评价疾病治疗效果。
1.4 统计学分析
以SPSS 23.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。 2 结果
2.1 不同治疗方案临床效果对比
结果显示和对照组相比，观察组治疗总有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后MNCV及SNCV变化分析
治疗前两组患者各项指标差异较小（P>0.05），治疗后，相比于对照组，观察组MNCV及SNCV水平较高，组间存有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医将DPN纳入“不仁”、“痹症”及“痿症”的范畴内，认为该疾病是由于患者气血津液消耗过多，所引发的气虚血瘀情况，而由于气血难以有效运行，气滞血瘀可导致患者出现肢体麻木、疼痛、乏力等症状【5】。目前临床通常会应用药物治疗，主要目的为改善疾病临床症状，同时控制疾病发展，但是并无有效治疗方案【6】。要求患者稳定控制血糖同时，可使用甲钴胺进行治疗，总体治疗效果并不理想。
中医针灸为常用治疗方法，可实现通经活络，行气止痛、活血散瘀效果。本次选择穴位进行针刺，可调整全身气血，通经活络、祛邪扶正、健脾补肾、补气益血效果。另外还可对炎症细胞因子表达进行调节，控制引导胰岛素抵抗，增强降糖效果控制并发症的发生【7】。DPN病机在于气血不畅，脉络淤阻，桃红四物汤具有活血化瘀、散寒止痛、行气补血功效，外用浸泡手足，可疏通经络，利用热量促进药物吸收，可降低口服导致的肠胃不良反应【8】。
相比于对照组，观察组治疗有效率较高;疗后观察组患者MNCV及SNCV指标明显优于对照组（P<0.05）。这说明针刺联合桃红四物汤外用治疗DPN可提升治疗效果，并改善患者神经传导速度，促进疾病良好控制和改善，应用价值显著值得推广运用。
参考文献：
[1]陈盛业，甘宇. 补阳还五汤加味熏洗结合西药治疗早期糖尿病足患者的疗效[J]. 中国药物经济学，2020，v.15;No.132（12）：56-58+67.
[2]罗幸、邓小敏、麦小丽、陈方飞、田瑛、苏冬. 补阳还五汤化裁治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J]. 大众科技，2020，v.22;No.253（09）：72-74.
[3]韩明珠、张宏利、贝鹏剑、李丽华、朱祎、付佳闻、李晓华. 补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2020（26）：2876-2880.
[4]高新明. 分析补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，v.19（72）：218-219.
[5]山永仪，李舜君，李冬萍，等.前列地尔联合马来酸桂哌齐特对2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床疗效及对神经传导速度、氧化应激指标、胱抑素C水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（7）：1390-1393.
[6]翟纪功，朱园园，庞国明，等.黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变28例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（13）：121-123.
[7]潘鴻，王宇峰，黄海鹏，等.“调脏通络”电针对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经细胞中GRP78表达的影响及其神经保护作用[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（6）：1124-1130，封2，后插3.
[8]王立霞，王枫，陈欣，等.阿魏酸钠的心脑血管药理作用研究进展[J].中草药，2019，50（3）：772-777.
关键词：糖尿病周围神经病变;针刺;桃红四物汤
Objective to investigate the effect of acupuncture combined with peach red Siwu Decoction on diabetic peripheral neuropathy（DPN）. Methods 60 DPN patients were randomly selected from January 2020 to October 2020. The patients were randomly divided into two groups，30 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P < 0.05）;After treatment，MNCV and SNCV of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of DPN can improve the efficacy of treatment，improve the motor and sensory nerve function of patients，and has high application value.
[Keywords] diabetic peripheral neuropathy;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction
DPN是糖尿病患者常見并发症，主要临床表现为心悸、水肿及视线模糊，机体出现麻木、痒、触电、发热等感觉为普遍特征，而严重的还会造成下肢关节病变或者下肢溃烂等情况，是导致糖尿病患者截肢致残的主要诱因【1】。会明显降低患者生活质量，加重家庭负担。临床中利用西药进行治疗，可改善疾病临床症状，但是有效性不足【2】。中医外用治疗方法操作简便，安全性理想，临床将其应用疾病临床治疗效果理想【3】。本次研究将针刺联合桃红四物汤治疗方案用于DPN的临床治疗中获得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取的60例病例，均为2020年1月-2020年10月就诊的DPN患者。纳入对象均符合西医DPN的诊断标准;存在四肢麻木、体乏无力及舌苔暗，确认为符合中医“血痹”标准;患者家属对研究知情同意并签署相关文件;排除标准：其他原因诱发的神经病变;存有其他严重并发症者;合并其他严重机体病变者;治疗不耐受患者;精神疾病或是意识障碍患者。计算机随机等额法分组，各30例。观察组，男18例，女12例，年龄40-76岁，平均（46.0±3.7）岁;对照组，年龄42-74岁，平均（45.2±4.1）岁;以上不同组别患者基线资料具有同质性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗：稳定控制血压;给予抗凝、神经营养药物（甲钴胺）和维生素B1注射液，持续治疗30d。
观察组在对照组基础上同时辅以针刺联合桃红四物汤治疗：（1）针刺穴位可选三阴交、足三里、气海、血海、胰俞、曲池、阳陵泉等;辨明患者症状后，如果下肢肿胀严重，可加太冲及阴陵泉;上肢症状严重可加手三里和合谷。针刺后行平补平泻手法，得气后留针，时间为20min【4】。（2）桃红四物汤方剂药物包括，红花和桃仁各20g、当归、川芎、熟地黄、赤芍各15g;畏寒可加桂枝和生艾叶各20g;剧痛可加延胡索20g。药物加水浸泡后煎制为400mL药汁，放入药浴专用袋并利用恒温器械保持40℃，双手和双脚各金牌30min。
观察组各项治疗每日1次，连续治疗5日后休息两日，总计治疗10日。
1.3 观察指标
测定并比较治疗前后患者MNCV（运动神经传导速度）及SNCV（正中神经感觉传导速度）变化。
疗程结束后，以显效（治疗后四肢乏力及麻木症状消失，MNCV、SNCV均恢复正常）为显效，有效（以上述症状改善，且MNCV及SNCV水平增加）;无效（未达到有效及以上水平）评价疾病治疗效果。
1.4 统计学分析
以SPSS 23.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。 2 结果
2.1 不同治疗方案临床效果对比
结果显示和对照组相比，观察组治疗总有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后MNCV及SNCV变化分析
治疗前两组患者各项指标差异较小（P>0.05），治疗后，相比于对照组，观察组MNCV及SNCV水平较高，组间存有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医将DPN纳入“不仁”、“痹症”及“痿症”的范畴内，认为该疾病是由于患者气血津液消耗过多，所引发的气虚血瘀情况，而由于气血难以有效运行，气滞血瘀可导致患者出现肢体麻木、疼痛、乏力等症状【5】。目前临床通常会应用药物治疗，主要目的为改善疾病临床症状，同时控制疾病发展，但是并无有效治疗方案【6】。要求患者稳定控制血糖同时，可使用甲钴胺进行治疗，总体治疗效果并不理想。
中医针灸为常用治疗方法，可实现通经活络，行气止痛、活血散瘀效果。本次选择穴位进行针刺，可调整全身气血，通经活络、祛邪扶正、健脾补肾、补气益血效果。另外还可对炎症细胞因子表达进行调节，控制引导胰岛素抵抗，增强降糖效果控制并发症的发生【7】。DPN病机在于气血不畅，脉络淤阻，桃红四物汤具有活血化瘀、散寒止痛、行气补血功效，外用浸泡手足，可疏通经络，利用热量促进药物吸收，可降低口服导致的肠胃不良反应【8】。
相比于对照组，观察组治疗有效率较高;疗后观察组患者MNCV及SNCV指标明显优于对照组（P<0.05）。这说明针刺联合桃红四物汤外用治疗DPN可提升治疗效果，并改善患者神经传导速度，促进疾病良好控制和改善，应用价值显著值得推广运用。
参考文献：
[1]陈盛业，甘宇. 补阳还五汤加味熏洗结合西药治疗早期糖尿病足患者的疗效[J]. 中国药物经济学，2020，v.15;No.132（12）：56-58+67.
[2]罗幸、邓小敏、麦小丽、陈方飞、田瑛、苏冬. 补阳还五汤化裁治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J]. 大众科技，2020，v.22;No.253（09）：72-74.
[3]韩明珠、张宏利、贝鹏剑、李丽华、朱祎、付佳闻、李晓华. 补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2020（26）：2876-2880.
[4]高新明. 分析补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，v.19（72）：218-219.
[5]山永仪，李舜君，李冬萍，等.前列地尔联合马来酸桂哌齐特对2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床疗效及对神经传导速度、氧化应激指标、胱抑素C水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（7）：1390-1393.
[6]翟纪功，朱园园，庞国明，等.黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变28例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（13）：121-123.
[7]潘鴻，王宇峰，黄海鹏，等.“调脏通络”电针对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经细胞中GRP78表达的影响及其神经保护作用[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（6）：1124-1130，封2，后插3.
[8]王立霞，王枫，陈欣，等.阿魏酸钠的心脑血管药理作用研究进展[J].中草药，2019，50（3）：772-777.