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1 病历简介rn患者,男,46岁,因突发右上腹剧痛来我院就诊,神志清,皮肤轻度黄疸,测体温38.5℃,脉搏98∕分,呼吸20次∕分,血压100∕50mmHg,B超提示:急性梗阻性胆管炎,肝功结果:转氨酶160u∕L,总但总素48mmo l∕L,直接胆红素18mmo l∕L,间接胆红素32mmo l∕L,血象28×109 60-100/40-60mmHg之间,氧饱和度80%-90%之间,给予高流量吸氧,以升压药维持血压术中发现胆总管周围有脓性分泌物,并切开肝总管内有3.4×2.3,2×1.8厘米黑赤色结石,行“T”管引流术,手术快结束准备关腹时患者突然出现心跳呼吸停止,立即行气管插管胸外心脏按摩,呼吸机通气;同时给予升压药、心三联、呼三联等对症抢救,约几分钟后心跳、呼吸恢复,血压逐渐上升至115/65mmHg,脉搏138次/分,此时患者意识丧生,各生理反射均消失,处于昏迷状态,确诊急/L,完善术前准备,行胆囊切除手术,术中患者出现寒战、高热、体温达40℃、烦躁不安、神志恍惚、血压波动在性梗阻性胆管炎并发肝性脑病.手术结束,带气管导管转抢救室,专人护理.