doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.244
　　睾丸未能下降至阴囊内称为隐睾，是男性生殖系统常见的先天性发育不良性疾病。2005年至今经超声检查后手术证实隐睾症46例，旨在探讨超声对该病的检查价值。
　　资料与方法
　　本组患者46例，年龄0.5～32岁，平均12.1岁，未婚41例，已婚5例，临床表现为患者阴囊空虚，腹股沟包块及不孕等。
　　仪器与方法：仪器使用麦迪逊6000C、ASPEN彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHZ。患者取仰卧位，两腿分开外展，先用高频探头于阴囊部探查，检查阴囊内无睾丸然后于无睾丸侧腹股沟处探查若仍未发现睾丸回声可换用低频探头沿髂外血管、腰大肌走行方向至肾门附近纵横连续探查必要时嘱患者饮水以充盈膀胱或者嘱患者站立、屏气、清洁肠道、使用水囊等以获得较满意的图像。超声发现隐睾后记录其大小、形态、内部回声、血流情况、活动度等并留照片。
　　结 果
　　46例患者中，2例合并腹股沟斜疝，1例合并鞘膜积液，42例位于腹股沟，3例位于腹膜后，1例超声检查未发现睾丸样回声，后经手术证实位于腹膜后。
　　讨 论
　　隐睾症是泌尿外科的一种常见病。胚胎期睾丸逐渐下移，一般于8个月时降入阴囊，1周岁未降称为隐睾。新生儿隐睾发生率1%～7%其中大部分在出生數周后自然下降，青春期后未降者一般不再自然下降。两侧睾丸均未降至阴囊多因内分泌因素所致，单侧隐睾可能与精索过短，腹股沟管或腹环过紧有关。多数隐睾位于腹股沟处，约占70%，其次位于腹膜后25%，还有5%位于阴囊上部或其他部位。隐睾的恶变率比正常人群高45～48倍，因此，早期确诊及时手术治疗显得尤为重要。超声作为一种无创伤性检查为隐睾检查的首选方法。隐睾症的超声表现：在阴囊的一侧或两侧未发现睾丸图像，在腹股沟、腹膜后、阴囊上端等处可探及椭圆形实质性低回声团块，边界清晰光整，内部回声均匀，较正常睾丸体积小。彩色多普勒显示其内血流甚少或偶见少许点状血流信号。若隐睾体积大于正常侧睾丸且内部回声不均时应高度怀疑有隐睾恶变可能。隐睾合并斜疝时在隐睾声像区以外可见蠕动的肠管，内部可见肠内容物，挤压可有流动感，并能随体位及腹压改变而移动。隐睾合并鞘膜积液时除隐睾声像图以外，阴囊内可见清亮的液性暗区，鞘膜壁光滑。对于异位于腹股沟的隐睾应注意与腹股沟肿大的淋巴结鉴别，腹股沟淋巴结肿大时大多数为多个，活动度小且质地较硬，可见到皮质和髓质及其淋巴门，部分淋巴结彩色多普勒可见有血流束自淋巴门进入再呈树枝状分布。与腹股沟精索囊肿鉴别时精索囊肿声像图为无回声区，内无血流色彩显示。
　　新生儿睾丸未下降者不要轻易下诊断，因大多数情况下数周后可以自然下降，故应随访观察。在隐睾检查中一定要做到直接与间接相结合，立位与卧位相结合，高频与低频相结合，纵切与横切相结合，二维与彩色相结合，常规与加压相结合的方法以提高诊断水平。
　　隐睾症超声检查快速、费低、显示率较高是诊断隐睾的最佳手段之一，但有一部分隐睾常不易发现，故未探及到睾丸不能轻易诊断睾丸缺如，可以结合CT、MRI等其他检查方式做进一步检查。
　　参考文献
　　1 贾译清,主编.临床超声鉴别诊断学.南京:江苏科学技术出版社,2007.
　　2 周永昌,郭万学,主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2006.