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【文章编号】1004-7484（2014）03-01411-01
哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，是由免疫介质、嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。小儿支气管哮喘（哮喘）作为慢性呼吸道变应性疾病，是儿科比较常见的小儿慢性疾病。2004年我国对小儿哮喘的调查显示：2年内患病率为0.5%～3%，个别地区则高达5%。而且有日益增高的趋势。目前，小儿哮喘已成为严重的公众卫生问题，并引起了世界各国的极大关注。哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用，更有赖于长期的预防和管理，需加强宣传、教育。对患儿及家属开展健康教育被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治干预措[1]。由于遗传、气候、生活条件等因素的影响，近年来儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势。由于小儿好动，多不能主动配合治疗，要想获得满意的治疗效果临床护理非常关键。于2011年1月至2013年12月期间追踪护理干预小儿哮喘患儿86例，取得预期的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共选取我院住院确诊的小儿哮喘患儿共86例，其中男50例，女46例；年龄6个月至12岁，平均5.0岁；病程0.5～12年，平均2.8年；临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状；全组患儿均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，排除曾经接受护理干预的患儿及随访困难者。
1.2 护理干预方法临床医护人员采取的哮喘患儿护理干预措施如下：
①健康教育：对干预组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育，内容包括：哮喘的发病机制，临床表现，常规治疗方案，哮喘的常见诱因及防治方法；自我及/或家属病情监测；
②电话随访观察：每周由护士电话随访1次，及时评价病情和治疗效果，调整用药剂量及纠正错误的吸入方法，并针对患儿及家长的疑问解答相关问题。指导患儿家属正确使用止喘药，讲明注意事项及可能出现的不良反应；
③饮食干预：指导患儿及家长宜清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜和水果，忌海鲜食物、甜食物、辛辣食物、食冷饮等；
④运动干预：鼓励适当的运动，以增加患儿的机体免疫力。记录观察干预前后1年内哮喘发作次数、急诊次数及住院次数的变化。
1.3 统计学分析 应用SASS 6.12统计软件进行数据的整理与分析，并用t检验进行组间比较，P>0.105表示差异具有显著性。
bvh2 结果
干预后对全组患儿进行随访观察，结果显示，干预前后1年内发作情况比较上，干预后1年内患儿发作次数以及住院次数均较干预前明显减少，两组比较差异均具有统计学意义（P>0.05），见表1。
时间 例数 发作次数 住院次数
干预前 86 3.6±1.2 1.2±0.6
干预后 86 2.1±0.9 0.3±0.4
3 讨论
据世界卫生组织估计，全球大约有115亿人患哮喘，且近年来发病率又有增加趋势，特别是小儿哮喘明显上升。过去认为哮喘是一种单纯的支气管痉挛性疾病，在治疗上以支气管扩张剂为主。近年来研究揭示哮喘的本质是细胞因子参与调节的嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞、淋巴细胞浸润为主的多种细胞参与的慢性气道炎症，可持续存在很长一段时间，吸入香烟、花粉或冷空氣及感染等可导致咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，是当今世界最常见疾病。近年来报道患病率及病死率有上升趋势，尤其儿童患病增高较明显。根据病史、体征有关检查确诊后分两个阶段治疗，急性期住院治疗，缓解期可门诊随诊。小儿哮喘治疗主要以吸入治疗为主，控制发作，减少复发的护理尤为重要。干预效果的取得与下列因素密切相关：①密切随访：患者及家属对哮喘相关知识了解甚少，缺乏对病情的观察及药物调整的经验，门诊及院外定期随访能及时发现患儿的病情变化，及时根据患儿的病情调整治疗方案，利于病情的稳定；②健康教育：干预期间进行的健康教育与发放的哮喘防治常识手册能使患儿及其家属在一定程度上了解哮喘有关知识，影响疾病的因素.使患儿及家属了解哮喘治疗规律用药的重要性和必要性，以及可能出现的不良反应，消除了患儿及其家属的心理压力，尤其是初发病患儿表现的紧张、焦虑等不良情绪；通过加强健康教育，能够明显提高患者治疗依从性，继而提高哮喘的控制率[2]。③饮食干预：哮喘的病因繁多、发病机制复杂，患儿多具有特异性的体质，存在不良的生活习惯，动物蛋白引起的特异性效应与其他食物引起的非特异性效应在哮喘发病中均起重要作用，饮食干预能使哮喘患儿培养良好的生活方式，对病情的控制有着非常重要的意义；④运动干预：能明显提高患儿的身体素质，增强患儿的自身免疫，在预防哮喘发作的过程中起着重要的作用。
儿科疾病中哮喘的反复发病率很高，病情变化快，临床护理人员应细致观察、考虑周到、认真负责，对患儿态度和蔼可亲、耐心体贴，才能及时发现患儿病情变化，减轻患儿痛苦，准确的治疗与护理。护理人员的健康教育是一种治疗手段，对疾病的康复起重要作用。对患儿及其家庭进行有效的健康教育，能使家长对患儿疾病有正确的认识，从而更好地积极配合治疗。总之，护理干预能明显减少患儿发作次数和住院次数，对小儿哮喘的预防有着重要的作用，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]纪曼芬，蔡姗.儿童哮喘的护理[J].护理学杂志，2005，20 （23）：68-70.
[2]邱碧秀，贺永杰.健康教育对支气管哮喘患者急性发作的影响[J].护理学杂，2006，21（11）：69-70.
哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，是由免疫介质、嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。小儿支气管哮喘（哮喘）作为慢性呼吸道变应性疾病，是儿科比较常见的小儿慢性疾病。2004年我国对小儿哮喘的调查显示：2年内患病率为0.5%～3%，个别地区则高达5%。而且有日益增高的趋势。目前，小儿哮喘已成为严重的公众卫生问题，并引起了世界各国的极大关注。哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用，更有赖于长期的预防和管理，需加强宣传、教育。对患儿及家属开展健康教育被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治干预措[1]。由于遗传、气候、生活条件等因素的影响，近年来儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势。由于小儿好动，多不能主动配合治疗，要想获得满意的治疗效果临床护理非常关键。于2011年1月至2013年12月期间追踪护理干预小儿哮喘患儿86例，取得预期的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共选取我院住院确诊的小儿哮喘患儿共86例，其中男50例，女46例；年龄6个月至12岁，平均5.0岁；病程0.5～12年，平均2.8年；临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状；全组患儿均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，排除曾经接受护理干预的患儿及随访困难者。
1.2 护理干预方法临床医护人员采取的哮喘患儿护理干预措施如下：
①健康教育：对干预组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育，内容包括：哮喘的发病机制，临床表现，常规治疗方案，哮喘的常见诱因及防治方法；自我及/或家属病情监测；
②电话随访观察：每周由护士电话随访1次，及时评价病情和治疗效果，调整用药剂量及纠正错误的吸入方法，并针对患儿及家长的疑问解答相关问题。指导患儿家属正确使用止喘药，讲明注意事项及可能出现的不良反应；
③饮食干预：指导患儿及家长宜清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜和水果，忌海鲜食物、甜食物、辛辣食物、食冷饮等；
④运动干预：鼓励适当的运动，以增加患儿的机体免疫力。记录观察干预前后1年内哮喘发作次数、急诊次数及住院次数的变化。
1.3 统计学分析 应用SASS 6.12统计软件进行数据的整理与分析，并用t检验进行组间比较，P>0.105表示差异具有显著性。
bvh2 结果
干预后对全组患儿进行随访观察，结果显示，干预前后1年内发作情况比较上，干预后1年内患儿发作次数以及住院次数均较干预前明显减少，两组比较差异均具有统计学意义（P>0.05），见表1。
时间 例数 发作次数 住院次数
干预前 86 3.6±1.2 1.2±0.6
干预后 86 2.1±0.9 0.3±0.4
3 讨论
据世界卫生组织估计，全球大约有115亿人患哮喘，且近年来发病率又有增加趋势，特别是小儿哮喘明显上升。过去认为哮喘是一种单纯的支气管痉挛性疾病，在治疗上以支气管扩张剂为主。近年来研究揭示哮喘的本质是细胞因子参与调节的嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞、淋巴细胞浸润为主的多种细胞参与的慢性气道炎症，可持续存在很长一段时间，吸入香烟、花粉或冷空氣及感染等可导致咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，是当今世界最常见疾病。近年来报道患病率及病死率有上升趋势，尤其儿童患病增高较明显。根据病史、体征有关检查确诊后分两个阶段治疗，急性期住院治疗，缓解期可门诊随诊。小儿哮喘治疗主要以吸入治疗为主，控制发作，减少复发的护理尤为重要。干预效果的取得与下列因素密切相关：①密切随访：患者及家属对哮喘相关知识了解甚少，缺乏对病情的观察及药物调整的经验，门诊及院外定期随访能及时发现患儿的病情变化，及时根据患儿的病情调整治疗方案，利于病情的稳定；②健康教育：干预期间进行的健康教育与发放的哮喘防治常识手册能使患儿及其家属在一定程度上了解哮喘有关知识，影响疾病的因素.使患儿及家属了解哮喘治疗规律用药的重要性和必要性，以及可能出现的不良反应，消除了患儿及其家属的心理压力，尤其是初发病患儿表现的紧张、焦虑等不良情绪；通过加强健康教育，能够明显提高患者治疗依从性，继而提高哮喘的控制率[2]。③饮食干预：哮喘的病因繁多、发病机制复杂，患儿多具有特异性的体质，存在不良的生活习惯，动物蛋白引起的特异性效应与其他食物引起的非特异性效应在哮喘发病中均起重要作用，饮食干预能使哮喘患儿培养良好的生活方式，对病情的控制有着非常重要的意义；④运动干预：能明显提高患儿的身体素质，增强患儿的自身免疫，在预防哮喘发作的过程中起着重要的作用。
儿科疾病中哮喘的反复发病率很高，病情变化快，临床护理人员应细致观察、考虑周到、认真负责，对患儿态度和蔼可亲、耐心体贴，才能及时发现患儿病情变化，减轻患儿痛苦，准确的治疗与护理。护理人员的健康教育是一种治疗手段，对疾病的康复起重要作用。对患儿及其家庭进行有效的健康教育，能使家长对患儿疾病有正确的认识，从而更好地积极配合治疗。总之，护理干预能明显减少患儿发作次数和住院次数，对小儿哮喘的预防有着重要的作用，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]纪曼芬，蔡姗.儿童哮喘的护理[J].护理学杂志，2005，20 （23）：68-70.
[2]邱碧秀，贺永杰.健康教育对支气管哮喘患者急性发作的影响[J].护理学杂，2006，21（11）：69-70.