关键词 急诊剖宫产 甲硝唑 头孢类抗生素
　　
　　资料与方法
　　
　　6年1月～8年1月在我院产科行急诊剖宫产的1例孕妇年龄～岁孕周7～周有1～5次人流史两组术前体温7℃以下白细胞16×19/以下破膜时间>8小时产程长达16～ 小时阴道检查次数>次两组均选用新式剖宫产术腹壁横切口包埋缝合不拆线。
　　分组与方法:随机抽取61例为观察组采用剖宫产术中应用甲硝唑液纱布擦宫腔及冲洗子宫下段切口术后每日给头孢克洛g静滴×天。
　　观察指标:①术后发热术后体温大于75℃排除乳胀原因;②术后天须复查血常规白细胞在16×19/以上;③恶露有臭味;④术后5天切口愈合情况;⑤产后天子宫切口愈合情况B超。
　　
　　结 果
　　
　　从两组术后感染指标的比来看甲硝唑纱布擦拭宫腔+局部冲洗+头孢抗生素联合用药组感染指标明显低于单纯头孢类用药组P<5差异有显著性。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　剖宫产术后感染的原因一般认为由于破膜、滞产、阴道炎、产前出血和严重贫血等降低了机体防御功能而成为感染的危险因素。在产程中多次阴道检查可将阴道细菌逆行送入宫颈管但感染最主要的原因是胎膜早破。
　　剖宫产孕妇厌氧菌感染危险性最大经研究证明孕妇产道、生殖道均有混合菌存在以厌氧菌为主剖宫产手术无芽孢性厌氧菌感染的危险性特别大说明手术创伤有利于细菌和厌氧菌上行感染。
　　抗生素的选择及用法:本文临床观察结果表明甲硝唑与头孢类抗生素在急诊剖宫产术时联合应用对于预防术后感染具有明显的抗菌作用但因对需氧菌不敏感故在剖宫产术时应加用对需氧菌有效的抗生素如头孢类通过临床观察说明甲硝唑局部用药可达高浓度较全身用药效果好我们认为对有高危感染因素的剖宫产是经济、方便、有效的预防措施值得推广。