目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGBl)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P<0.05为差异有统计学意义。结果入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1(172.10±15.32)μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P<0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1.31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014)。结论基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性。