【摘 要】
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目的探讨危重病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可溶性受体Ⅰ(sTNFRI)、应激激素、蛋白质代谢与血磷的关系及其预后判断价值.方法前瞻性研究2003年6月-2003年12月47例危重病人
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目的探讨危重病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可溶性受体Ⅰ(sTNFRI)、应激激素、蛋白质代谢与血磷的关系及其预后判断价值.方法前瞻性研究2003年6月-2003年12月47例危重病人按随访结果分为存活组和死亡组,同时设立正常对照组(15例).所有研究对象检测血中TNF-α、sTNFRI、应激激素、营养指标及血磷水平,并进行相关性分析.结果 (1)危重病患者血磷值明显低于正常对照组(P<0.001),sTNFRI、TNF-α、皮质醇、胰高血糖素均显著高于正常对照组(P均<0.01).(2)危重病死亡组APACHEⅡ评分、sTNFRI、皮质醇、胰高血糖素均高于存活组(P<0.01或P<0.05),但TNF-α、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)等两组间无显著性差异,而血磷值明显低于存活组(P<0.01).(3)APACHEⅡ评分、sTNFRI、TNF-α与血磷水平相关(P<0.01或P<0.05),皮质醇、胰高血糖素、营养指标与血磷水平均无相关关系(P均>0.05).(4)以危重病预后为因变量的Logistic回归分析示仅APACHEⅡ评分独立与危重病预后相关.结论血中TNF-α、sTNFRI介导了危重病低磷血症的发生,低磷血症可作为疾病严重程度的判断指标.
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