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摘要： 目的 现察肺部感染患者与血清超敏C反应蛋白（CRP）含量的关系。方法 对104例肺部感染患者在治疗前和感染控制后检测超敏CRP水平。结果 肺部感染时血清超敏CRP阳性率显著增高，敏感性亦高于体温和白细胞计数。结论 超敏CRP测定可作为诊断肺部感染及疗效判断的一项较敏感的指标。
关键词：肺部感染；超敏C反应蛋白
中图分类号：R816.41 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-019-01
超敏C反应蛋白（CRP）作为一种急性时相反应蛋白目前已广泛应用于临床。为了探讨CRP在急性肺部感染中的应用价值，笔者对本院104例急性肺部感染患者治疗前后进行了血清超敏CRP检测，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料104例肺部感染患者系本院2010年--2012确诊的急诊科住院患者，其中男62例.女42例，年龄31～80岁。全部病例均根据临床表现、X线胸片和痰菌培养确诊，并排除活动性肺结核，肺水肿、肺梗塞、支气管扩张、恶性肿瘤等疾病。
1.2治疗及评估 患者入院后均给予抗炎、止咳化痰、平喘、吸氧等治疗，及相关常规检查。并在治疗一周后对患者进行评估。A治疗有效 症状、体征与入院时比较有明显改善。B治疗无效 症状、体征与入院时比较有明显改善或有加重。
1.3方法患者住院后次晨抽取空腹静脉血，查超敏CRP及自细胞计数和分类。超敏CRP采用罗氏D P M O D U L 全自动生化公析仪，用乳胶增强免疫比浊法。用同样的方法进行上述检查，比较治疗前后的变化。
2 结果
2.1治疗前后血清超敏CRP含量比较治疗前超敏CRP含量A组为（51.12±20.03）mg/L，B组为（47.05土18.54）mg/L，治疗后超敏CRP含量A组为（15.36士7.06）mg/l。，B组含量（30.88±15.87）mg/L。
超敏CRP值在治疗前后比较差异有统计学意义（P 2.2血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较A、B组血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较，血清CRP阳性率较体温、白细胞计数及分类明显增高，差异有统计学意义（P<0.005）。见表2。
3讨论
C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性时相反应蛋白一，1930 年美国洛克菲勒研究院AVERY 实验室的Tillett 和Fransic 发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C 多糖发生沉淀反应，后证实参与反应的是一种蛋白质，故称之为C 反应蛋白[1]。超敏C 反应蛋白（hypersensitive-CRP）hs-CRP与普通CRP 属同一种蛋白只是由于其测定方法更敏感而得名。炎症、感染、组织损伤时，在细胞因子（如白细胞介素-6尧肿瘤坏死因子） 等的刺激下，hs-CRP 主要由肝脏生成，并可在其他组织局部，如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[2]。hs-CRP 在血中半衰期稳定，约19h，其浓度主要依赖于肝脏的生成量。hs-CRP在感染后6～8 h开始增高.24 h达高峰，是最敏感的一种急性期炎性蛋白。由于它的生物半衰期相对较长，临床测定容易，而且不受性别、年龄、体温、贫血、放疗、化疗、皮质激素治疗的影响，可作为细菌感染的早期诊断指标，较白细胞敏感，所以广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及对治疗效果的评估。
超敏C反应蛋白增高程度与感染程度相关，hs-CRP上升的速度、幅度及持续时间与病情及相关组织损伤严重程度密切相关。与感染的细菌类型有关。有试验表明，革兰阴性细菌感染时增高最为明显，革兰阳性细菌感染次之.支原体及病毒性肺炎不增高，衣原体感染明显增高[3-4]。说明hs-CRP水平升高有助于细菌性感染的诊断和鉴别。可作为细菌感染的早期诊断指标当炎性反应进程开始后6～12 h即可检测到CRP，其峰值可达正常值的100～1 000倍，远早于体温、白细胞计数等的改变，被称为炎性反应标志物。但病毒性感染时不增高。用hs-CRP作为早期鉴别细菌与病毒感染的诊断更有价值。本研究显示hs-CRP对及时选择抗生素、进行疗效观察具有相当可靠的作用，可作为停药的参考指标，尤其在白细胞分类及计数不高。粒细胞减少、缺乏，或免疫抑制疗法中，动态监测hs-CRP更为重要。可以早期对病情及预后做出较为准确的判断。
参考文献：
[1]Pepys MB ，Baltz ML. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins （ pentaxins） and serum amyloid A protein [J]. Adv Immunol，1983，34：141-212.
[2] Black S，Kushner I，Samols D，et al. C-reactive Protein [J]. J Biol Chem，2004，279：48487-48490.
[3]吴捍卫.c反应蛋白在感染性肺炎中的辅助诊断作用 [J].检验医学与I临床，2006，3（1）：21—22.
[4]宁克勤，谢妮，艾辉，等.C反应蛋白检测在儿童肺炎支原体感染中的诊断[J].检验医学与临床，2007，4（6）：491-492
关键词：肺部感染；超敏C反应蛋白
中图分类号：R816.41 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-019-01
超敏C反应蛋白（CRP）作为一种急性时相反应蛋白目前已广泛应用于临床。为了探讨CRP在急性肺部感染中的应用价值，笔者对本院104例急性肺部感染患者治疗前后进行了血清超敏CRP检测，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料104例肺部感染患者系本院2010年--2012确诊的急诊科住院患者，其中男62例.女42例，年龄31～80岁。全部病例均根据临床表现、X线胸片和痰菌培养确诊，并排除活动性肺结核，肺水肿、肺梗塞、支气管扩张、恶性肿瘤等疾病。
1.2治疗及评估 患者入院后均给予抗炎、止咳化痰、平喘、吸氧等治疗，及相关常规检查。并在治疗一周后对患者进行评估。A治疗有效 症状、体征与入院时比较有明显改善。B治疗无效 症状、体征与入院时比较有明显改善或有加重。
1.3方法患者住院后次晨抽取空腹静脉血，查超敏CRP及自细胞计数和分类。超敏CRP采用罗氏D P M O D U L 全自动生化公析仪，用乳胶增强免疫比浊法。用同样的方法进行上述检查，比较治疗前后的变化。
2 结果
2.1治疗前后血清超敏CRP含量比较治疗前超敏CRP含量A组为（51.12±20.03）mg/L，B组为（47.05土18.54）mg/L，治疗后超敏CRP含量A组为（15.36士7.06）mg/l。，B组含量（30.88±15.87）mg/L。
超敏CRP值在治疗前后比较差异有统计学意义（P
3讨论
C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性时相反应蛋白一，1930 年美国洛克菲勒研究院AVERY 实验室的Tillett 和Fransic 发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C 多糖发生沉淀反应，后证实参与反应的是一种蛋白质，故称之为C 反应蛋白[1]。超敏C 反应蛋白（hypersensitive-CRP）hs-CRP与普通CRP 属同一种蛋白只是由于其测定方法更敏感而得名。炎症、感染、组织损伤时，在细胞因子（如白细胞介素-6尧肿瘤坏死因子） 等的刺激下，hs-CRP 主要由肝脏生成，并可在其他组织局部，如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[2]。hs-CRP 在血中半衰期稳定，约19h，其浓度主要依赖于肝脏的生成量。hs-CRP在感染后6～8 h开始增高.24 h达高峰，是最敏感的一种急性期炎性蛋白。由于它的生物半衰期相对较长，临床测定容易，而且不受性别、年龄、体温、贫血、放疗、化疗、皮质激素治疗的影响，可作为细菌感染的早期诊断指标，较白细胞敏感，所以广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及对治疗效果的评估。
超敏C反应蛋白增高程度与感染程度相关，hs-CRP上升的速度、幅度及持续时间与病情及相关组织损伤严重程度密切相关。与感染的细菌类型有关。有试验表明，革兰阴性细菌感染时增高最为明显，革兰阳性细菌感染次之.支原体及病毒性肺炎不增高，衣原体感染明显增高[3-4]。说明hs-CRP水平升高有助于细菌性感染的诊断和鉴别。可作为细菌感染的早期诊断指标当炎性反应进程开始后6～12 h即可检测到CRP，其峰值可达正常值的100～1 000倍，远早于体温、白细胞计数等的改变，被称为炎性反应标志物。但病毒性感染时不增高。用hs-CRP作为早期鉴别细菌与病毒感染的诊断更有价值。本研究显示hs-CRP对及时选择抗生素、进行疗效观察具有相当可靠的作用，可作为停药的参考指标，尤其在白细胞分类及计数不高。粒细胞减少、缺乏，或免疫抑制疗法中，动态监测hs-CRP更为重要。可以早期对病情及预后做出较为准确的判断。
参考文献：
[1]Pepys MB ，Baltz ML. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins （ pentaxins） and serum amyloid A protein [J]. Adv Immunol，1983，34：141-212.
[2] Black S，Kushner I，Samols D，et al. C-reactive Protein [J]. J Biol Chem，2004，279：48487-48490.
[3]吴捍卫.c反应蛋白在感染性肺炎中的辅助诊断作用 [J].检验医学与I临床，2006，3（1）：21—22.
[4]宁克勤，谢妮，艾辉，等.C反应蛋白检测在儿童肺炎支原体感染中的诊断[J].检验医学与临床，2007，4（6）：491-492