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摘要：目的：实践分析早期宫外孕诊断中血清β-HCG、孕酮检测的临床价值。方法：随机选取绵阳市游仙区妇幼保健院2013年1月至2014年5月间46例疑似宫外孕患者，给予血清β-HCG联合孕酮检测观察临床诊断的准确率。结果：检测结果显示实验组孕妇的血清β-HCG增长率、含量明显低于对照组，而实验组孕妇的孕酮值检测结果则低于对照组；联合检测方式诊断率（分别为91.67%、97.93%、93.75%）明显高于血清β-HCG、孕酮单独诊断率。结论：经长期临床试验证实，血清β-HCG、孕酮检测可提升早期宫外孕诊断的敏感度与特异度，具有较高的临床上推广应用价值。
关键词：宫外孕；血清β-HCG；孕酮；诊断价值
宫外孕属于比较常见的妇产科急腹症之一，而引起宫外孕的主要诱因为生理因素、生活方式以及环境等等。由于宫外孕的病因、临床症状等均具有一定特殊性，导致该病的临床误诊率比较高，这对孕妇的身心健康埋下了严重的威胁。随着临床检验、诊断技术的不断进步，血清β-HCG、孕酮检测结果逐渐成为临床诊断宫外孕的主要依据，其在诊断的敏感性、特异性以及准确度方面均具有明显优势，近年来本院积极开展这方面的临床实践研究，取得了显著成效，本文将随机选取46例疑似宫外孕患者进行临床实践研究，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
在临床研究中随机选取2013年1月至2014年5月间绵阳市游仙区妇幼保健院收治的46例疑似宫外孕患者作为实验组，并选取30例同期正常宫内妊娠孕妇作为对照组，两组孕妇的平均年龄为（25.9±2.7）岁，停经时间为（12.5±2.2）d，两组研究对象一般资料无明显差异性，符合临床对照试验条件。
1.2 宫外孕诊断标准
目前，临床诊断宫外孕的金标准是手术、病理学结论；在现代临床激素诊断中，血清β-HCG值在间隔48h内后增长率达到50%以上且孕酮值小于l0ng/mL也可作为宫外孕的诊断依据。除此之外，B超下可见妊娠囊且清晰可见胎血管搏动，分娩出正常新生儿也是宫内早孕诊断的主要依据之一。
1.3 检测方法
1.3.1 实验组。本组孕妇均在CTS-3300 全数字超声诊断仪下观察子宫内膜的厚度（逆行精准测量3次取平均值）。所有孕妇均在早晨空腹状态下采集10ml静脉血液，并在2500r/ml状态下离心处理3min后提取血清，提取后将其放置在4～6℃环境中待检，所有患者均采用化学发光分析法测定β-HCG含量、孕酮值；在第一次血清β-HCG含量检测48h后再次进行检测，详细记录两次检测结果。
1.3.2对照组患者的血清β-HCG含量、孕酮值检测方式与实验组相同。
1.4 统计学处理
本文将所有观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格并使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
3、讨论
3.1 宫外孕血清β-HCG检测情况分析
血清β-HCG属于是一种比较特殊的糖蛋白物质，人体内的血清β-HCG含量与滋养层细胞的生长速度、数量是呈正比的。长期研究发现[1]，孕妇体内的血清β-HCG含量可随妊娠期的增长而上升，当妊娠达到9周时血清β-HCG含量达到最高值。若孕妇出现宫外孕，可导致体内滋养层的细胞无法正常发育，从而无法足量分泌血清β-HCG，这样便导致血液中的血清β-HCG含量出现明显下降，这样是临床诊断宫外孕的主要依据之一。本文研究中实验组孕妇的血清β-HCG含量仅为（601.57±194.38）IU/L，与对照组之间存在明显差异性。
血清β-HCG含量在宫内早孕、宫外孕中存在重叠现象，尤其是孕早期中变化幅度比较明显，一般情况下正常妊娠孕妇的血清β-HCG含量倍增时间为2g至2.5d，而宫外孕患者的血清β-HCG含量倍增时间相对延长（一般为4d～6d），因此连续检测48h内的血清β-HCG含量倍增率低于50%或者增长缓慢者均可诊断为宫外孕。本文实验组孕妇的血清β-HCG增长率仅为11%，而对照组增长率达到121%。
3.2 宫外孕孕酮检测情况分析
血孕酮是女性卵巢合成分泌的一种性激素，是孕卵着床的必要基础。长期研究发现，孕酮在血液中的浓度值随着月经周期的变化而变化，最高值一般在排卵后一周左右，之后由于黄体萎缩而导致孕酮分泌量出现明显减少，在月经前降至最低点。
对于孕期女性而言，在早期妊娠阶段（8周内）孕酮主要是有卵巢合成分泌，当孕8周后则是有胎盘分泌，直到孕12周前孕酮均能够保持一定量的水平，所以其可以反应出孕妇滋养层细胞功能是否存在异常情况。正常孕妇的血孕酮值会逐渐上升，在孕12周时可达到最大值。宫外孕孕妇由于滋养层发育不良，导致其活性下降，再加之卵巢的卵泡血供不足、胚胎发育较差或者死亡，使得孕妇的卵巢黄体功能异常，以至于孕酮值低于正常孕妇[2]。在本文研究中，宫外孕孕妇的血孕酮值仅为（6.44±1.48）ng/mL，而正常孕妇的血孕酮值则为（8.58±2.55）ng/mL，与国内相关报道一致。
3.3 血清β-HCG联合血孕酮宫外孕早期诊断价值
在宫外孕早期诊断中血清β-HCG含量检测有较高的准确率，但是当孕卵着床后1至2周内部分宫外孕患者的血清水平可达到正常早孕孕妇水平，也就出现了假阴性现象，此时便需要给予患者做性激素（孕酮）检测来提高临床诊断的准确率[3]。在本文临床研究中，实验组患者单用血清β-HCG含量或者孕酮值检测分析临床诊断率并与联合检测诊断率进行对照分析，结果显示联合诊断率（敏感度、特异度以及准确率）明显高于单用检测方法的诊断率，研究结果与相关报道一致。
综上所述，经过长期临床实践证实，在宫外孕早期诊断中运用血清β-HCG含量联合孕酮检测诊断方法，可实现高效、简单、准确的诊断出宫外孕，为临床制定合理的治疗方案提供重要依据，最大限度保障女性的生命安全。
参考文献：
[1] 潘恩云.联合检测血清p-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国现代医生，2010，48（31）：23-24.
[2] 陈丹，姜明，王秀兰. 联合检测血清p-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国保健营养，2013，04（下）：1657.
[3] 赵晓艳，韩俊平，程鑫，等.腹部B超、孕酮血清p-HCG对宫外孕的早期论断[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：45-46.
关键词：宫外孕；血清β-HCG；孕酮；诊断价值
宫外孕属于比较常见的妇产科急腹症之一，而引起宫外孕的主要诱因为生理因素、生活方式以及环境等等。由于宫外孕的病因、临床症状等均具有一定特殊性，导致该病的临床误诊率比较高，这对孕妇的身心健康埋下了严重的威胁。随着临床检验、诊断技术的不断进步，血清β-HCG、孕酮检测结果逐渐成为临床诊断宫外孕的主要依据，其在诊断的敏感性、特异性以及准确度方面均具有明显优势，近年来本院积极开展这方面的临床实践研究，取得了显著成效，本文将随机选取46例疑似宫外孕患者进行临床实践研究，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
在临床研究中随机选取2013年1月至2014年5月间绵阳市游仙区妇幼保健院收治的46例疑似宫外孕患者作为实验组，并选取30例同期正常宫内妊娠孕妇作为对照组，两组孕妇的平均年龄为（25.9±2.7）岁，停经时间为（12.5±2.2）d，两组研究对象一般资料无明显差异性，符合临床对照试验条件。
1.2 宫外孕诊断标准
目前，临床诊断宫外孕的金标准是手术、病理学结论；在现代临床激素诊断中，血清β-HCG值在间隔48h内后增长率达到50%以上且孕酮值小于l0ng/mL也可作为宫外孕的诊断依据。除此之外，B超下可见妊娠囊且清晰可见胎血管搏动，分娩出正常新生儿也是宫内早孕诊断的主要依据之一。
1.3 检测方法
1.3.1 实验组。本组孕妇均在CTS-3300 全数字超声诊断仪下观察子宫内膜的厚度（逆行精准测量3次取平均值）。所有孕妇均在早晨空腹状态下采集10ml静脉血液，并在2500r/ml状态下离心处理3min后提取血清，提取后将其放置在4～6℃环境中待检，所有患者均采用化学发光分析法测定β-HCG含量、孕酮值；在第一次血清β-HCG含量检测48h后再次进行检测，详细记录两次检测结果。
1.3.2对照组患者的血清β-HCG含量、孕酮值检测方式与实验组相同。
1.4 统计学处理
本文将所有观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格并使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
3、讨论
3.1 宫外孕血清β-HCG检测情况分析
血清β-HCG属于是一种比较特殊的糖蛋白物质，人体内的血清β-HCG含量与滋养层细胞的生长速度、数量是呈正比的。长期研究发现[1]，孕妇体内的血清β-HCG含量可随妊娠期的增长而上升，当妊娠达到9周时血清β-HCG含量达到最高值。若孕妇出现宫外孕，可导致体内滋养层的细胞无法正常发育，从而无法足量分泌血清β-HCG，这样便导致血液中的血清β-HCG含量出现明显下降，这样是临床诊断宫外孕的主要依据之一。本文研究中实验组孕妇的血清β-HCG含量仅为（601.57±194.38）IU/L，与对照组之间存在明显差异性。
血清β-HCG含量在宫内早孕、宫外孕中存在重叠现象，尤其是孕早期中变化幅度比较明显，一般情况下正常妊娠孕妇的血清β-HCG含量倍增时间为2g至2.5d，而宫外孕患者的血清β-HCG含量倍增时间相对延长（一般为4d～6d），因此连续检测48h内的血清β-HCG含量倍增率低于50%或者增长缓慢者均可诊断为宫外孕。本文实验组孕妇的血清β-HCG增长率仅为11%，而对照组增长率达到121%。
3.2 宫外孕孕酮检测情况分析
血孕酮是女性卵巢合成分泌的一种性激素，是孕卵着床的必要基础。长期研究发现，孕酮在血液中的浓度值随着月经周期的变化而变化，最高值一般在排卵后一周左右，之后由于黄体萎缩而导致孕酮分泌量出现明显减少，在月经前降至最低点。
对于孕期女性而言，在早期妊娠阶段（8周内）孕酮主要是有卵巢合成分泌，当孕8周后则是有胎盘分泌，直到孕12周前孕酮均能够保持一定量的水平，所以其可以反应出孕妇滋养层细胞功能是否存在异常情况。正常孕妇的血孕酮值会逐渐上升，在孕12周时可达到最大值。宫外孕孕妇由于滋养层发育不良，导致其活性下降，再加之卵巢的卵泡血供不足、胚胎发育较差或者死亡，使得孕妇的卵巢黄体功能异常，以至于孕酮值低于正常孕妇[2]。在本文研究中，宫外孕孕妇的血孕酮值仅为（6.44±1.48）ng/mL，而正常孕妇的血孕酮值则为（8.58±2.55）ng/mL，与国内相关报道一致。
3.3 血清β-HCG联合血孕酮宫外孕早期诊断价值
在宫外孕早期诊断中血清β-HCG含量检测有较高的准确率，但是当孕卵着床后1至2周内部分宫外孕患者的血清水平可达到正常早孕孕妇水平，也就出现了假阴性现象，此时便需要给予患者做性激素（孕酮）检测来提高临床诊断的准确率[3]。在本文临床研究中，实验组患者单用血清β-HCG含量或者孕酮值检测分析临床诊断率并与联合检测诊断率进行对照分析，结果显示联合诊断率（敏感度、特异度以及准确率）明显高于单用检测方法的诊断率，研究结果与相关报道一致。
综上所述，经过长期临床实践证实，在宫外孕早期诊断中运用血清β-HCG含量联合孕酮检测诊断方法，可实现高效、简单、准确的诊断出宫外孕，为临床制定合理的治疗方案提供重要依据，最大限度保障女性的生命安全。
参考文献：
[1] 潘恩云.联合检测血清p-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国现代医生，2010，48（31）：23-24.
[2] 陈丹，姜明，王秀兰. 联合检测血清p-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国保健营养，2013，04（下）：1657.
[3] 赵晓艳，韩俊平，程鑫，等.腹部B超、孕酮血清p-HCG对宫外孕的早期论断[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：45-46.