研究磨玻璃结节 (GGN) 与支气管的关系及其类型,并探讨其诊断价值。

采用MSCT对117例,共127个GGN (分为肺浸润性腺癌组68个、浸润前病变组15个、良性组44个) 进行扫描,在横断面和MPR图像上观察GGN的分布、实性成分的含量及其与支气管的关系。按照CT图像上病灶内实性成分所占比例将GGN分为3类,A类为纯GGN;B类为磨玻璃成分76%~ 99%的混合GGN;C类为磨玻璃成分50%~ 75%的混合GGN。将GGN与支气管的关系分为5型:Ⅰ型:支气管在GGN中被实性成分截断;Ⅱ型:支气管在GGN实性成分扭曲、扩张;Ⅲ型:支气管在GGN的磨玻璃区扭曲、扩张;Ⅳ型:支气管在磨玻璃区走形正常;Ⅴ型:支气管在病灶旁边绕行,未进入病灶内部。采用SPSS16.0进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用Pearsonχ²检验,当有理论数<1或所得概率接近检验水平时,采用Fisher确切概率算法检验;对GGN中磨玻璃成分及其与支气管类型用Spearman检验进行相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

(1) GGN与支气管关系的类型与其所在肺野无关,差异无统计学意义 (浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组P值均>0.05) 。 (2) 3组GGN与支气管是否存在关系之间的差异有明显统计学意义 (χ²=36.32,P<0.01) 。 (3) GGN与支气管关系显示为Ⅰ型时,浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组分别为14、0、0个;Ⅱ型在3组中分别为25、0、3个;Ⅲ型在3组中分别为10、0、2个;Ⅳ型在3组中分别为8、1、12个;Ⅴ型在3组中分别为1、0、9个,差异有统计学意义 (P<0.01) 。浸润性腺癌组以Ⅰ、Ⅱ型多见;浸润前病变组多与支气管无关系;良性组以Ⅳ、Ⅴ型多见。 (4) CT图像上病灶内实性成分比例,A~ C类分别为17、19、49个,病灶内磨玻璃成分含量与支气管分型间存在相关性 (r=-0.546,P<0.01) 。

不同类型GGN与支气管所显示的关系不同,综合分析病灶内磨玻璃成分的含量,对GGN的定性诊断有一定帮助。