摘 要 总结13例静滴头孢派酮钠后饮酒致乙醛蓄积综合征患者的临床表现、抢救及护理。头孢派酮钠能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶。导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，致使乙醛在体内蓄积引起一系列症状。用药者饮酒后数分钟内即可发病，经积极给予抗组胺，抗休克，纠正水电解质紊乱以及对症抢救治疗和妥善护理后1～2天即可痊愈。
　　关键词 头孢派酮钠 饮酒 乙醛蓄积
　　护理
　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.102
　　
　　资料与方法
　　2006年3月～2007年12月我科急诊收治了静滴头孢派酮钠后饮酒引起的乙醛蓄积综合征患者13例，其中男8例，女5例，13例患者经过积极抢救和妥善护理后1～2天均痊愈出院。
　　临床表现：13例患者均是在使用头孢派酮钠期间或者停药数天内饮酒后数分钟出现一系列症状而急诊入院，主要表现为面部潮红，剧烈头痛，异常烦躁，胸闷，心悸，呼吸困难，意识模糊，血压下降，心率增快(120次/分以上)，视觉模糊，少数有休克症状。
　　发病机制：酒的主要成分是乙醇，乙醇在体内经乙醇脱氢酶生成乙醛，乙醛在醛糖氧化还原酶作用下生成乙酸，乙酸又进入枸橼酸循环生成水和二氧化碳。头孢派酮钠其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲基硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代化学结构与双硫仑相似，其辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心而阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起一系列症状，该症状也叫双硫仑样反应。
　　抢救与护理：①密切配合抢救，立即置患者于平卧位，并持续低流量低浓度(1～2L/分)氧气吸入，测量生命体征，迅速建立静脉通道，遵医嘱使用抗组胺，抗休克，纠正水电解质紊乱，对症治疗等措施。②密切观察患者血压，脉搏，呼吸，意识状态，床边心电检测，发现异常立即报告医生作相应抢救处理。③做好安全防护，该患者都有剧烈头痛，异常烦躁，视觉模糊，床边应有要护理人员或家属陪护，以防患者撞伤或跌伤，遵医嘱肌注安定使其安静，拉上窗帘避免强光刺激眼睛或用湿敷料覆盖眼部，保护眼睛。④作好心理护理：由于呼吸困难，心悸，胸闷，患者有濒死感，极度紧张，应关心安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，并告知病人及家属此症状发生原因，经抢救数十分钟或者数小时后即可缓解，以减轻病人紧张情绪。
　　
　　讨 论
　　头孢派酮钠药物已广泛应用于临床，用药前要询问饮酒习惯，静滴开始时速度不宜过快，并密切观察，要有抢救意识，使用头孢派酮钠药物期间以及停药1周(最好10天)内，均应禁饮酒以及含酒精的药物和饮料以避免减少乙醛蓄积引起一系列症状。
　　
　　参考文献
　　1 郭敏，李培查，焦男胜，等.静滴头孢派酮钠所致双硫醒反应的观察2002，17(3)：134.
　　2 国家药典委员会.第3版.北京：北京化工出版社，2001：635.