论文部分内容阅读
目的探讨膀胱癌术后合并尿路感染者病原学分布及其对炎症因子水平及免疫功能的影响。方法选择海南省第三人民医院2016年3月～2017年9月泌尿外科82例膀胱癌术后合并尿路感染患者作为观察组,选择膀胱癌术后未感染者42例为对照组,检测两组患者红细胞免疫功能及炎症因子的水平并进行比较分析;取尿液进行病原菌培养及药敏试验,分析尿路感染相关影响因素。结果 NTER、ATER、ETER及DTER观察组患者分别为(1.35±0.21)%、(51.46±5.61)%、(32.29±3.34)%、(29.37±3.27)%,对照组分别为(2.26±0.35)%、(63.11±6.42)%、(46.24±5.13)%、(38.66±3.99)%,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β、IL-6、PGE2及TNF-α对照组分别为(2.67±0.38) pg/ml、(7.69±0.74)pg/ml、(141.23±14.55) pg/ml、(1.19±0.14) ng/ml,对照组分别为(1.25±0.27) pg/ml、(2.95±0.31) pg/ml、(105.29±11.02) pg/ml、(0.81±0.09) ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。82例患者中段尿共分离培养出94株病原菌,其中革兰阴性菌占74.47%,以大肠埃希菌(占24.47%)、肺炎克雷伯菌(占14.89%)和阴沟肠杆菌(占13.83%)居多;革兰阳性菌占25.53%,以尿肠球菌(占9.57%)、链球菌属(占7.45%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星敏感性较高(耐药率为0～7.69%),而对氨苄西林和氟喹诺酮类药物耐药性较高(耐药率为46.15%～100.00%)。其中尿肠球菌、链球菌属及金葡萄球菌属尿肠球菌、链球菌属及金葡萄球菌属呋喃妥因、万古霉素敏感(耐药率为0-11.11%),对红霉素、青霉素、环丙沙星耐药性较高(耐药率为50.00%～100.00%)。多元Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术时间长(>90 min)、糖尿病及术前因尿潴留行导尿术均是膀胱癌术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论膀胱癌术后感染者免疫功能较低,体内存在微炎症。感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄≥65岁、手术时间长(>90 min)、患糖尿病及术前因尿潴留行导尿术为尿路感染独立危险因素,因此应采取相应预防措施以减少膀胱癌术后尿路感染的发生。